左旋
诸风头目昏眩者，皆因痰壅上盛。（《和剂·指南》） 痰挟气虚与火，此证属痰者多，无痰则不能作眩。（《丹溪》）
病多属虚
（肝虚）眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。原其所由，则有劳倦过度而运者，有饥饱失时而运者，有呕吐伤上而运者，有泄泻伤下而运者，有大汗亡阳而运者，有目目惊心而运者，有焦思不释而运者，有被殴被辱、气夺而运者。有悲哀痛楚、大叫大呼而运者，此皆伤其阳中之阳也。又有吐血衄血便血而运者，有痈脓大溃而运者，有金石破伤失血、痛极而运者，有男子纵欲、气随精去而运者，有妇女崩淋、产后去血而运者，此皆伤其阴中之阳也。
再若大醉之后，湿热相乘而运者，伤其阴也。有大怒之后，木肆其强而运者，伤其气也。有痰饮留中，治节不行而运者，脾之弱也。此亦有余中之不足也。至若年老精衰，劳倦日积，而忽患不眠，忽苦眩晕者，此营卫两虚之致然也。由此察之，虚实可辨矣。（《景岳》）头痛之病，上实证也。头眩之病，上虚证也。故《内经》分别甚明，曰∶头痛巅疾，上实下虚。又曰∶上实下虚，为厥巅疾。此以邪气在上，所以为痛，故曰上实也。至若眩晕之病，则曰上气不足，又曰上虚则眩，未闻言上之实也。
而后世诸家如严用和、杨仁斋辈，有曰结而为饮，随气上逆者。有曰疲劳过度，下虚上实者。有曰肾家不能纳气，使诸气逆奔而上者。即如朱丹溪亦曰∶痰在上，火在下。凡此皆言上实也，何与《内经》相反若此。噫！此实后人之不明耳。夫眩晕之证，或为头重，或为眼黑，或为脑髓旋转，不可以动。求其言实之由，不过谓头重者为上实。而不知头本不重于往日，而惟不胜其重者，乃甚于往日耳。上力不胜，阳之虚也，岂上实乎，又何气不归元及诸气逆奔之有。
盖上实者宜降宜抑，上虚者最不宜再伐生气，此上实上虚之旨，有不可不辨，而误则害矣。（同上）（按∶头眩固多属虚者，前款所举《直指》、《入门》等说，大意相近。但征之经文，有如少阳病之目眩，有如阳明病之眩冒，皆其属实者。更如饮蓄之头眩，与湿郁之头眩，皆为清阳被遏不得上之故，亦不得言之虚。俱不可不知。）高鼓峰云∶肾阴不足，三阳之焰震耀于当前，中上虚衰，下逆之光上薄于巅顶，阴虚而眩者，目中时见火光；土虚而眩者，必兼恶心呕吐也。
按中土虚衰，不能下蔽，真阳则上乘清道，所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而晕者，如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出，故有肝虚眩晕、肾虚头痛之说。虽亦有肝病头痛者，要未有眩晕而不兼肝者也。（《金匮翼》）
脉候
诊其脉，洪大而长者，风眩。又得阳经浮者， 起目眩也。（《病源论》） 若元气不亏，六脉即有浮弦滑数之候，无恙。若元气久虚， 不能维持，脉来虚搏、或急疾、或涩脱者，不治。（《百问》）
痰眩
头眩欲呕，心下温温，胸中不利，但觉旋转，此由痰饮。饮聚上乘于脑，三阳之经不得下行，盘郁于上，其脉两手关上沉弦而急或细，谓之痰眩。（《鸡峰》）（按∶原处有旋复花丸，今不录。）王敬泉头晕且痛，起则倒仆，胸膈胀闷，如绳束缚，呕吐而食饮皆不得入，六脉俱涩，此痰饮挟水火之势而作晕也。先以济生竹茹汤云云，再以吴茱萸一两为末，以鸡子清调涂两足心，引火下行。（《赤水》）（按∶又治痰火眩晕呕吐，用温胆汤加天麻，当考。
）
气运
但运而不眩，发则伏地昏昏，食顷乃苏。此由荣卫错行，气血浊乱，阳气逆行，上下相隔， 气复通则苏，脉虚大而涩，谓之气运。（《鸡峰》）按∶原处有流气饮子、草乌头汤。今并不录。）
风眩
头眩者，谓身如旋转，不能仰，仰则欲倒，头重不能举，至有视物不正，或身如车舡上。此由肝虚血弱而风邪乃生，盖风气通于肝，诸风掉眩皆属于肝，其脉左右关上虚弦，谓之风眩。（《鸡峰》）（按∶原处有香芎散，即系《圣济》头痛芎汤去防风。又有桃红散，不录。）有头风晕眩，不可谓其无痛，而不以为风，切宜详审，未可遽作虚治。若投补剂愈甚，别又无疾所失血等患，又非诸般病后，卒然得此，是风晕分晓，宜小续命汤加全蝎三、四个。
（《要诀》）
虚运
（互见证治杂例） 《究原方》第二云∶治气虚头晕，耳内常鸣，手足麻木，身重拘急，《局 方》三五七散，磨沉香水少许，生姜三片，同煎服。又云∶有人患头晕，耳鸣作蝉声，令煎《局方》四柱散 服下黑锡丹百粒，两服顿除。（《万安》）（耳鸣证亦见证治杂例
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