曰∶腰者肾之府,转 摇不能,肾将惫矣。审如是则痛在少阴,必究其受病之原而处之为得。虽然,宗筋聚于阴器,肝者肾之 同系也。五脏皆取气于谷,脾者肾之仓廪也。郁怒伤肝则诸筋纵弛,忧思伤脾则胃气不 行。二者又能为腰痛之寇,故并及之。(《直指》)
大抵寒湿多而风热少。(《试效》)
腰痛主湿热,肾虚,瘀血,挫闪,有痰积。(《丹溪》)
湿热腰疼者,遇天阴或久坐而发者是也。肾虚者,疼之不已者是也。瘀血者,日轻夜重者是也。(《钩玄》)
腰者肾之所附,皆属肾,有寒有湿,有风有虚,皆能作痛。腰痛如锯刀所刺,大便黑,小便赤黄或黑,
由血滞腰间,名沥血腰痛,桃仁酒调黑神散。若寒腰痛,见热则减,见寒 则增,宜五积散,每服加吴茱萸半钱。(《要诀》)
腰痛证旧有五辨,虽其大约如此,然而犹未悉也。盖此证有表里虚实寒热之异,
知斯六者,庶乎尽矣,而治之亦无难也。(《景岳》)
腰痛证,凡悠悠戚戚、屡发不已者,肾之虚也。遇阴雨 或久坐而重者,湿也。遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者,寒也。遇诸热而痛,及喜寒而恶热者,热也。郁怒而痛 者,气之滞也。忧愁思虑而痛者,气之虚也。劳动即痛者,肝肾之衰也。当辨其所因而治之。(同上)
凡积而渐至者皆不足,暴而痛甚者多有余。内伤禀赋者皆不足,外感邪实者多有余。故治者当辨其所因。
(同上)
其为痛也,或引于项脊,傍及两胁,不可俯仰,或腰下如有横木,如坐水中,多令人面目黧黑,腹胁 胀满。感邪气者驱散之,凝滞者顺其气而调其血,如此治之,病无不愈。(《集成》)
新痛宜疏外邪,清湿热。久则补肾,兼理气血。(《入门》)
\x肾虚\x(诸般虚证) 有房室劳伤,肾虚腰痛者,是阳气虚弱,不能运动故也。经言腰者肾之府,转摇 不能,肾将败矣。宜肾气丸、鹿茸、茴香之类,以补阳之不足也。如膏粱之人,久服阳药,醉以入房,损 其真阴,肾气热,肾气热则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,骨枯发为骨痿,宜六味地 黄丸、温肾丸、封髓丹(二方当考)之类,以补阴之不足也。(《试效》)
若肾虚腰痛,转侧不能,嗜卧瘦弱者,大建中汤,加川椒十粒,吞下腰肾丸(方阙)及生料鹿茸丸(出 《济生》,系补肾大方)之类。(《要诀》)
大抵诸腰痛皆起肾虚,既挟邪气,则须除其邪。如无外邪积滞而自痛,则惟补肾而已。腰肢痿弱,身 体疲倦,脚膝 软,脉或洪或细而皆无力,痛亦悠悠隐隐而不甚,是其候也。亦分寒热二证∶脉细而无力,
怯怯短气,小便清利,是谓阳虚;其脉洪而无力,小便黄赤,虚火时炎,是谓阴虚。(《准绳》)
腰痛之虚证十居八九,但察其既无表邪,又无湿热,而或以年衰,或以劳苦,或以酒色斫丧,或七情忧郁 所致者,则悉属真阴虚证。凡虚证之候,形色必清白,而或见黧黑,脉息必和缓,而或见细微,或以行立不支 而卧息少可,或以疲倦无力而劳动益甚。(《景岳》)
老年精力自衰,背驼腰曲,疲软无力,行动艰难,其脉涩而微弱,以精血之属慎补可也。又有久病之体,
或病后虚人,及房劳多欲者,腰膝无力,悠悠隐隐,疲软而痛,嗜卧懒行,步履不胜,两腰喜暖,六脉涩 弱而无神,或空大而搏指者,以温补之药主治。(《百问》)
\x肾着\x 肾主腰脚,肾经虚则受风冷,内有积水,风水相搏,浸积于肾,肾气内着,不能宣通,
故令腰痛。其病状,身重腰冷,腹重如带五千钱,如坐于水,形状如水,不渴,小便自 利,饮食如故,久久变为水病,肾湿故也。(《病源论》)
若湿腰痛,如坐水中。盖肾属水,久坐水湿处,或为雨露所着,湿流入肾经,以致腰痛,
宜渗湿汤(方见《中湿》)。不效,宜肾着汤。(《要诀》)
如为湿寒湿热外袭,其痛微缓,转输重着,阴寒天气尤甚,其脉微滑而濡软,以升阳 除湿为主。(《百问》)
\x风湿\x 劳伤肾气,经络既虚,或因卧湿当风,而风湿乘 虚搏于肾,肾经与血气相击而腰痛,故云风湿腰痛。(《病源论》)
\x风寒\x 若风伤而腰疼者,或左或右,痛无常处,牵引两足,宜五积散,每服加防风半钱,
或加全蝎三个尤好,小续命汤、独活寄生汤皆可选用。(《要诀》)
若风寒在经,其证必有寒热,其脉必见紧数,其来必骤,
其痛必拘急兼酸而多连脊背,此当辨其阴阳,治从解散。
(《景岳》)
如为风寒所感,肢体酸软,绵绵而痛,肾腰无力,畏寒就热,其脉弦紧浮,以温散为先。(《百问》)
\x 腰\x(闪肭) 腰者,犹如反腰,忽转而 之。(《肘 后》)(按∶《医心》引葛氏方作“概腰者,是反腰,忽动转而挽之。”)
腰者,谓卒然伤损于腰而致痛也。此由损血搏于背脊所为,久不已,令人气息乏少,
面无颜色,损肾故也。(《病源论》)