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。)痰饮、头风、七气、失血、中酒等病皆能眩晕,今独举不兼他病见眩晕者,是皆虚损也。然有不时眩晕者,有早起眩晕,须臾自定,日以为常者(按∶《六要》以早起眩晕,为胃中老痰使然。又《绳墨》有说,过凿不录),正元饮下黑锡丹(按∶《医通》曰∶不若青礞石丸镇坠,后用理中丸调理)。有因虚致晕,虽晕醒时,面常欲近火,欲得暖手按之。盖头面乃诸阳之会,阳气不足故耳(《六要》曰∶大剂参、。《医通》曰∶附子理中汤)。
有眩晕之甚,抬头则屋转,眼常黑花,观见常如有物飞动,或见物为两,宜小三七五散,或芎附汤,生料正元饮,加鹿茸一钱,下灵砂丹。或用正元饮加炒川椒十五粒,下茸朱丸。若不效,则独用鹿茸一味,每服半两,用无灰酒三盏,煎至一盏,去滓入麝香少许服。缘鹿茸生于头,头晕而治以鹿茸,盖以类相从也。曾有头痛不愈,服茸朱丹而效。(《要诀》茸朱丹见《虚劳》中。)
心惊胆寒
一妇惊悸,触事有所大惊,且眩晕不安。予曰∶此名曰心惊胆寒,病在心胆经。诊脉 大动如豆粒,厥厥动摇如无头尾也。此宜镇定。乃用黄连安神丸,用温胆汤加 茯神、当归、菖蒲、远志、龙眼肉,水煎温服,旬月愈。(《石山》)
大小之异
头眩有大小之异,总头眩也,于此察之,可得虚实之情矣。何以言之?如今人之气禀薄弱者,无论少壮,或于劳倦,或于酒色之后,每忽有耳鸣如磬,或头眩眼黑,倏顷而止者,乃人所常有之事。至于中年之外,多见眩仆、卒倒等证,亦人所常有之事。但忽运而忽止者,人皆谓之头运眼花。卒倒而不醒者,人必谓之中风、中痰。不知忽止者,以气血未败,故旋见而旋止,即小中风也。卒倒而甚者,以根本既亏,故遽病而难复,即大头眩也。且必见于中年之后,而较之少壮,益又可知。
于此察之,则其是风非风,是痰非痰,而虚实从可悟矣。何今人不识病机,但见眩仆不语等证,无不谓之风痰,而非消即散,吾恐几微之气,有不堪再加铲削矣,深可悲也。(《景岳》)
证治杂例
有头风证,耳内常鸣,头上有如鸟雀啾啾之声,切不可全谓耳鸣为虚,此头脑挟风所为也。(《要诀》)世有所谓气不归元,而用丹药镇坠、沉香降气之法。香燥散气(按∶《微义》此下有丹药助火四字),其不归之气,岂能因此而复耶。凡用镇坠,所谓急则治其标也。若谓使气归元,必无是理。既曰归元,岂肯复作。凡镇坠少止又复眩者,此气未归元而未治其本也。要气归元,必求其本。(《医统》)(按∶此说本于《微义》)中年之人,大病初起,元气未复,起则眩倒,脉必缓弱,或右手寸关大而无力,宜补中益气,倍参、,加天麻。
夏月头眩,偶冒暑劳形,脉虚细,烦闷口渴,属伤暑,先以六一散,后用大剂生脉散加黄柏。冬月冒寒,鼓激痰涎,亦作眩晕,宜从寒治。天麻、荆穗、薄荷,乃消上焦风热妙品,非治本药也。因痰治痰,因火治火,或补气,或补血,或滋阴,要在变而通之。(《六要》)有因气虚下陷而眩晕者,补中益气汤。有色伤气逆不归元而眩晕者,滋阴降火汤。有老年风痰虚火,果系阳虚者,理中汤加沉、木香。有七情气郁,痰涎上壅而眩晕者,七气汤。(《士林余业》)瘀血停蓄,上冲作逆,亦作眩晕,桃红四物。
(《医读》)胸中有死血,作痛而眩,饮韭汁酒良。(《医通》)
妇人
妇人患头风者,十居其半,每发必掉眩,如在车上,盖因血虚,肝有风邪袭之耳。《素问》云∶徇蒙招摇,目眩耳聋,上虚下实,过在足少阳、厥阴,甚则归肝。盖谓此也。予尝处此方以投人,比他药捷而效速,芎羌汤。(《本事》)(按∶其方系《头痛》门《圣济》芎汤,去独活,加当归、羌活、熟地、半夏曲。)夫妇人头风眩晕,登车乘船亦眩晕眼涩,手麻发退,健忘喜怒,皆胸中有宿痰之使然也。可用瓜蒂散吐之,吐讫,可用长流水煎五苓散,大人参半夏丸。
(《治病百法》)其证妇人得之最多(此二字从《医方选要》补),盖妇人性多偏怒。经曰∶天之气曰风,人之气曰怒。怒则致伤肝木,木动生风,令人头目旋运,皆由此哉。(《奇效》)昔有一老妇,患赤白带一年半,头眩,坐立不得,睡之则安。专治赤白带,带愈其眩亦安。(《丹溪》)
清上诸方
(疏利) 治肝厥头晕,清头目,钩藤散。 钩藤 陈皮(去白) 半夏(汤浸洗七遍薄切焙干) 麦门冬(略用水 去心) 茯苓(去皮) 茯神( 去木) 人参(去芦) 甘菊花(去萼梗