吞黄连阿胶丸及香连丸,或一 味黄连煎饮。大泻不止者,四物汤加黄连、槐花。泻血色瘀者为寒,血逐气走,冷气入客肠胃,故下瘀血,理 中汤。不效,宜黑神散(据《类方》,即《和剂》妇人用方),米饮调下,中用附子者佳。或用胶艾汤加米煎,
吞震灵丹。颠扑内损,恶血入肠胃,下出浊如瘀血者,宜黑神散,加老黄茄为末,酒调下。有风入肠胃,纯下清 血,或风湿入肠胃,下如豆汁,或下瘀血,并宜胃风汤、胶艾汤。泻血或淡或浊,或鲜或瘀,亦宜胃风汤,吞驻 车丸。或独泻血,或与粪俱出,当辨其色与所感施治。有腹痛者,乃是血不循经,故尔作痛,却无里急后重及缠坠 等患,不可因痛而认为血痢。妇人因月事不通,血不循故道,从后分出者,当调其经。泻血过多,手足厥冷而眩 晕者,当审其寒热施治,不可因眩晕而便用附子热药。寒血犹可,热血为害不少。(《要诀》)
大抵此证所致之由不同,当究其所因治之。如元气有余,形黑气盛,先粪而后紫血者,更兼脉实有力,此属 有余,法当凉血止血药,应自效。至若形体瘦弱,面色痿黄,先鲜血而后粪者,更兼脉虚无力,此属不足,岂可 反用凉药止之,致伤脾胃,此证若不温中健脾,升举中气,其血不得归原,故药难效,远其根本也。(《外科正 宗》)
凡下血证,脉数有力,唇焦口燥,喜冷畏热,是为有火,宜用清魂散(荆芥、当归水煎)加黄芩、丹皮、生 地之属。若脉细无力,唇淡口和,喜热畏寒,或四肢厥冷,是为 有寒,宜用温药止之,理中加归、芍主之。若便久不止,气血大虚,宜用归脾、十全辈统血归经。血本属阴,生 于阳气,治者宜滋其化源。(《心悟》)
初则宜于升阳清热,次则清补相兼,和血解毒。结阴则当升清利浊,兼温补其血可也。(《疡医大全》引林 氏)
方书论血从下流为顺,易治。若大下数升,形肉枯槁,此为阴脱也。正所谓微则易治,甚则难痊。若先吐血,
后变为下血,则又吉矣。(《司命》)
\x虫痔、痔血勿误认\x 肠风之与虫痔,特介乎毫芒之间。肠风之血,自肠中来。虫痔之血,肛门边旁别 一小窍,射出如血线是也。迨夫肛门既脱,腐血浸淫子其间,则俱化为虫,蠹蚀肠口,滴血淋漓,自此即不能约 而收之矣。善调理者,尤当以芜荑、艾叶、苦楝根辈为之化虫。(《直指》)
近世患痔者多,而痔中出血者亦不少,多有误认肠风脏毒,而补泻尽属妄投。及余细审脉证,方知此血实从 痔疮中出,痔愈则血不治而自止。(《疡医大全》引林氏)
\x清凉诸方\x 治大便出血,及口鼻皆出血,血上胸心气急,此是劳热所致方。
生地黄(八两) 蒲黄(一升) 地骨皮(五两) 黄芩 芍药 生竹茹(各三两)
上六味 咀,以水八升,煮取二升七合,分温三服。(《千金》)
治大肠积热,下血不止,日夜度数无恒,宜服黄芩散方。
黄芩 黄柏 黄连 地榆锉 生干地黄 犀角屑(以上各一两)
上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入青竹茹半鸡子小,煎至六分去滓,每于食前温服。(《圣惠》)
治肠风泻血如痢,腹中 痛,面色痿黄,黄连饮方。
黄连(去须一两) 干姜(炮一两) 甘草(炙半两)
上三味捣为粗末,每服三钱匕,以水一盏,生姜二片,枣一枚劈,同煎至五分,去滓温服。(《圣济》)
解毒四物汤,治大便下血,不问粪前粪后。(《寿世》)(按∶此系四物汤合黄连解毒汤,加地榆、槐花、
阿胶、侧柏叶。)
沈王府长史王庭,任国子学正时,病大便下血,势濒危殆。一日昏愦中,闻有人云∶服药误矣,吃小水好。
庭信之,饮小水一碗,顿苏,逐日饮之,病势渐退。(《菽园杂记》)
\x驱风诸方\x 治肠风下血。
荆芥穗 地黄(各二两) 甘草(半两)
上为末,每服一钱,温酒调下,食后,日三夜一。(《中藏经》)
治肠风脏毒,槐花散。
槐花(炒) 柏叶(烂杵焙) 荆芥穗 枳壳(去穣细切麸炒黄)
上修事了方秤,等分细末,用清米饮调下二钱,空心食前服。(《本事》)《济生》加减四物汤,治肠风下 血不止,于本方加生地黄、当归、川芎、甘草、生姜、乌梅,水煎。
风入肠胃,纯下清血,或湿毒下血,以胃风汤去桂,加枳壳、荆芥、防风主之。(《原病集》)
\x泻血诸方\x 治肠风,枳实丸方。
枳实(麸炒黄) 槐荚(麸炒黄) 皂荚(猪牙者涂酥炙) 大黄(炒令焦黄各一两)
上四味捣罗为末,用面糊和丸,如梧桐子大,每服二十丸,荆芥腊茶下,空心食前服。(《圣济》)
大黄槟榔丸,治便血久不可止,脐腹疼痛,里急后重,诸药无效者。
大黄(半两) 细墨(半两) 大槟榔(二个) 荞面(一钱)
上为细末,醋和丸,分为三丸,用灰火内烧令紫色,醋内磨开,临卧都作一服,早晨取下恶物为效。(《医