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,干则难医。(《医碥》) 瘀去则新生,故易治。血海干枯,则阴难骤长,故难治。(《医级》)
咳血溲血
至于血充目则视明,充耳则听聪,充四肢则举动强,充肌肤则身色白,渍则黑,去则黄, 外热则赤,内热则上蒸喉。或下蒸大肠为小窍,喉有窍则咳血杀人,肠有窍则便血杀人,便血犹可止,咳血不易医。 喉不停物,毫发必咳,血渗入喉,愈渗愈咳,愈咳愈渗,饮溲溺则百不一死。服寒凉则百不一生。血虽阴类,运 之者其和阳乎。(《褚氏遗书》)
上下逆顺
血证上行,或唾或呕或吐,皆逆也;若变而下行为恶痢者,顺也。血上行为逆,其治难;下行 为顺,其治易。故仲景云∶蓄血证下血者,当自愈也。与此意同。若无病之人,忽然下痢,其病进也。今病血 证上行而复下行恶痢者,其邪欲去,是知吉也。(《东垣》) 大抵从下为顺易冶,溢上为逆难治。冶宜补阴运阳,清热调气,气顺血自归经。(《如宣》)
验色
盖出于肺者,或缘龙雷亢逆,或缘咳逆上奔,血必从之上溢,多带痰沫及粉红色者。其出于心包,亦必上溢,色必正赤,如朱漆光泽。若吐出便凝,摸之不粘指者,为守脏之血,见之必死。出于脾者,或从胃脘上溢,或从小肠下脱,亦必鲜紫浓浓,但不若心包血之光泽也。出于肝者,或从上呕,或从下脱,血必青紫稠浓,或带血缕,或有结块。出于肾者,或从咳逆,或从咯吐,或稀痰中杂出如珠,血虽无几,色虽不鲜,其患最剧,间有从精窍而出者,若气化受伤,则从膀胱溺孔而出,总皆关乎脏气也。
其出于胃者,多兼水液痰涎,吐则成盘成盏,汪洋满地,以其多气多血,虽药力易到,不若脏血之笃,然为五脏之本,亦不可忽。(《医通》)(按∶此说稍过精微、或有难必者,录以俟后考。又吐血中有说,互相发,宜参。又色鲜为热,瘀为寒,诸家既有其言,互见后诸条。)
发热
诸失血而发热甚者难治,十仅可一二全者。(《要诀》)阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血阴也,身凉者易愈。(《入门》)无潮热者轻,有潮热者重。(《医碥》)无热不喘者可痊(血去阴虚,热收于内,外无热现,此其常也。不喘者,血虽病而气未浮也,故可治),有热不卧者危败(失血身热,阳无所附,而浮散于形层之外也。不得卧者,气根已离也,故当危败)。(《医级》)失血后大热大渴发热,证似白虎,惟脉虚大不长实为异尔,误用凉剂必死,当归补血汤主之,方用黄一两,当归二钱。
(《准绳》)凡失血之后,必大发热,名曰血虚发热。古方立当归补血汤,川黄一两,当归六钱。名曰补血而以黄为君,阳旺能生阴血也。如丹溪于产后发热,用参、、归、芎,黑姜以佐之。或问曰∶干姜辛热,何以用之?曰∶姜味辛,能引血药入气分而生新血(炮黑则入血,炮熟则温中),当神而明之。(《医贯》)
眩晕
血虚眩晕卒倒,不可艾灸惊哭叫动,动则乘虚而死矣。须以当归、川芎、白芍、熟地黄、黄 、 人参、白术、茯苓、陈皮、荆芥穗、甘草各七分,枣二枚,乌梅一个,同煎服。(《金匮翼》) 失血后头晕发热者往往有之,此是虚火上炎外扰之故,不可误认外感而用风药。(《医通》)
治分八法
治分八法∶一曰降气,缘上盛下虚,气升不降,血随气上,越出上窍,法以苏子、沉香之类顺其气,气降而血自归经矣。一曰破瘀,缘上膈壅热积瘀,紫黑成块,胸中满痛,法以熟大黄、桃仁、丹皮、枳实之类导之使下,转逆为顺矣。一曰温中,缘衣冷食寒,渗入血分,血得寒则凝,不归经络而妄行,血出黯黑,色夭身凉,法以炮姜、肉桂之类温中和气,气温和则血自归经矣。一曰温散,倘衣冷感寒,色黯窍热,身痛头痛,法以姜、桂、芎、苏之类温中散寒,寒去血自归经矣。
一曰补气,缘人真气素亏,精神疲惫,阴阳不相为守,卫气虚散,营亦妄行,法以大剂参附之类以补元气,气旺自能摄血矣。一曰补益,凡失血人阴分亏损,法于四物汤中取一二味以为主药,或人参养荣汤、十全大补汤以培养之,则自阳生阴长矣。一曰阻遏,血色红赤,逢黑即止,水克火之义,久而不止,法以百草霜、京墨、十灰散之类以控抑之,或花蕊石以消化之,庶不令上溢矣。一曰升阳,缘阳气不升,血乃下漏,法以升、柴、荆、防之类升之,则血自安于故道矣。
总之,血循气行,气升则升,气降则降。火气上升,逼于火则血因之上溢;湿气下行,滞于湿则血因之而下渗。故治上溢无如降气,若瘀则破之,寒则温之