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,而阻遏之方则兼用之。治下渗无如升阳,若虚则补 之,热则清之,而阻遏之方则多用之。总以甘温收补,调理脾胃,以建末功,此大法也。(《易简方论》)
治血三法
(治血诸药)论治血三法,药各不同。血虚宜补之,虚则发热内热,法宜甘寒、甘平、酸寒、酸温以益荣血,其药为熟地黄、白芍药、牛膝、炙甘草、酸枣仁、龙眼肉、鹿角胶、肉苁蓉、甘枸杞子、甘菊花、人乳之属。血热宜清之凉之,热则为痈肿疮疖,为鼻衄,为齿衄,为牙龈肿,为舌上出血,为舌肿,为血崩,为赤淋,为月事先期,为热入血室,为赤游丹,为眼暴赤痛,法宜酸寒、苦寒、咸寒、辛凉以除实热,其药为童便、牡丹皮、赤芍药、生地黄、黄芩、犀角、地榆、大小蓟、茜草、黄连、山栀、大黄、青黛、天门冬、玄参、荆芥之属。
血瘀宜通之,瘀必发热发黄,作痛作肿,及作结块癖积,法宜辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温以入血通经,佐以咸寒乃可软坚,其药为当归、红花、桃仁、苏木、桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、京三棱、延胡索、花蕊石、没药、虫、干漆、自然铜、韭汁、童便、牡蛎、芒硝之属。盖血为荣,阴也,有形可见,有色可察,有证可审者也。证既不同,药亦各异,治之之法,要在合宜,倘失其宜,为厉不浅,差剧之门,可不谨乎。(《本草经疏》)夫川芎,血中气药也,通肝经,性味辛散,能行血滞于气也。
地黄,血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生真阴之虚也。当归分二治,血中主药也,通肝经,性味辛温,全用能活血,各归其经也。芍药,阴分药也,通脾经,性味酸寒,能和血,治虚腹痛也。若求阴药之属,必于此而取则焉。若气虚血弱,又当从长沙血虚以人参补之,阳旺则生阴血也。若四物者,独能主血分受伤,为气不虚也。辅佐之属,若桃仁、红花、苏木、血竭、牡丹皮者,血滞所宜。蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕榈灰者,血崩所宜。乳香、没药、五灵脂、凌霄花者,血闭所宜。
苁蓉、琐阳、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、败龟板者,血虚所宜。乳酪血液之物,血燥所宜。干姜、桂者,血寒所宜。生地黄、苦参,血热所宜。特取其正治大略耳,以能触类而长,可谓应无穷之变矣。(《微义》)
治气为上
今之治衄者,专于治衄,不知血之行留,气为之本,犹海水潮汐,阴阳之气使然也。明夫经络逆顺,则血与气俱流通而无妄行之患矣。(《圣济》)(按∶《圣济》以为汗血,此说盖兼诸失血而言,故列于斯。)男子妇人吐衄便利,及诸证失血,用此药(香附子一两。炒去皮毛为末,每两入甘草一钱,沸汤点服,名顺元汤)佐以米饮,丸百草霜末,每服百余丸,或以其它烧灰药皆能作效。不可遽以燥涩之剂止之,必致壅遏腐败,却出它证。大抵血不能行,气使之然。
若气得其平,则血循故道,必无妄行之患矣。香附子善能导气,用之每得其宜。(《易简》)予思失血,外邪积热妄行者,多用凉剂。其间随情妄用,喜怒忧郁,劳佚内伤,误投前剂,岂不郁而愈郁,以致积血于胸,满而膈痛之患哉。是知人身之血,赖气升降矣,气升则升,气降则降,气逆则逆,气和则和,气浊则乱,如此,失血岂不皆由气浊遇热妄行之所致欤。故治水者必以堤防,治血者莫先清气。气清则血和,气浊则血乱,斯言信矣。(《辨疑》)(按∶《直指》有血荣气卫论,详辨气血调治之要,吴氏盖用其意。
)治者,当以气而平之,致令气归于经而血不妄行者可也。又以血而和之,致使气归于血而气不妄动者可也。治血之法。全在兹乎。(《绳墨》)
凉温有宜
(火证禁止涩)血遇热而行,故止血多用凉药。然亦有中寒气虚,阴阳不相守,血乃妄行者,经所谓阳虚阴必凑之者是也。却当用辛温药如干姜、官桂之类,中温则血自归经也。吐、泻、衄皆有此证。(《简易》)(按妇人良方。亦有此说。见吐血中。宜参。)出血诸证,每每以胃药收功。盖心主血、肝藏血,胃者又所以生其血而能使真气归元,故其血自止。(《直指》)诸血之证,医者便认为热而以苦寒攻之,至死不悟。殊不知苦泻土,土脾胃也,脾胃一身之本。
今火既为病而泻其土,火固未尝除而土先已病矣。土病则胃虚,胃虚则营气不能滋荣百脉,元气不循天度,气随阴化而无声,肌寒至此,则难治矣。按∶《褚氏遗书》云∶诸血服寒凉者,百无一生;饮溲溺者,十无一死。《杨仁斋直指方》云∶吐血须煎干姜、甘草作汤与服,或四物理中汤亦可,如此无不愈者