麻黄一味,开结散邪,且加醇酒,助之外达,如此表里分消,湿退热除而黄自愈矣。此特言外感发黄,而未及 乎内伤也。仲景云∶男子发黄,小便自利,小建中汤主之。夫小便自利,则湿邪去而发黄当愈,而不愈者,里无湿 热,特以中气不足而虚阳外泛耳。故用小建中汤,以创建中气而收拾虚阳为合治。非若本无热邪,清之必伤其阳;
本无湿邪,利之必损其阴。呜呼!可不慎哉。(《病机汇论》)
赵羽皇曰∶治法有汗下之分,补泻之异焉。今人治此,但用平胃、五苓、茵陈汤之类,清热渗利之外,并无他说。
虽然其湿热之甚于肠胃者,或可攻之;若郁于肌肤之间而不 得发越,过用疏利,则湿热反内陷而不出矣。仲景治身热发黄者,有麻黄连翘赤小豆汤一法,无非急解其表,令热 邪自外而散耳。方论止知可降,而不知可升者,非理也。至于素患脾虚,寒凉过甚,或小水清白而大便微溏,
力倦神疲而脉细少食,皆太阴脾气虚极而真色外现之候也。惟用补中益气汤,略加车前、茯苓一二味,热胜者连 理汤尤宜。今此每遇此症,不辨其孰实孰虚,在表在里,概用寒凉通利。讵知脾胃虚者不宜寒,寒之则中气愈 败矣;脾胃弱者不宜降,降之则下多亡阴矣。或攻或补,或升或降,惟随时变通耳。(《名医汇粹》)
\x治当破其囊\x 黄胆之症,仲景原有煎方,然轻者用之俱效,而重者俱不效何也?盖疸之重者,其胁中有 囊,以裹黄水,其囊并无出路,药只在囊外,不入囊中,所服之药,非补邪即伤正,故反有害。若轻病则囊尚未成,
服药有效;至囊成之后,则百无一效。必须用轻透之方,或破其囊,或消其水(《轨范》或提其黄水出净),另有 秘方传授,非泛然煎丸之所能治也。(《源流论》)(按∶此说颇奇,姑存之。)
\x发汗方\x 急黄状,始得大类天行病,经三两日,宜合麻黄等五味汤服之,发汗以泄黄势方。
麻黄(三两去节) 干葛(五两) 石膏(八两) 生姜(六两) 茵陈(二两)
上药切,以水八升,煮取二升七合,去滓分温三服,服相去十里久,服讫当欲汗,则覆被微取汗以散之。(《外 台》引许仁则)
\x清热诸方\x 《短剧》疗黄胆,身目皆黄,皮肤曲尘出,三物茵陈蒿汤方。
茵陈蒿(六两) 栀子(二十四枚) 石膏(一斤)(《千金方》加大黄三两)
上三味,以水八升,煮取二升半去滓,以猛火烧石膏令正赤,投汤中,沸定,取清汁,适寒温,服一升,自 覆令汗出周身遍,以温粉粉之则愈。若不汗,更服一升,汗出即愈也。(《外台》)
疗黄胆方,皮肤眼睛如金色,小便赤,并主之。
茵陈 子芩(各四分) 黄栝蒌 秦艽 升麻(各六分) 栀子(五枚)
上以水二升,煎取八合,食后良久,分三频服,两剂即愈。(《千金月令》)
崔元亮《集验方》治黄方,用秦艽一大两,细锉作两帖子,以上好酒一升,每帖半升酒,绞取汁,去滓空腹 分两服,或利便止。就中好酒人易治。凡黄有数种,伤酒曰酒黄。夜食误食鼠粪,亦作黄。因劳发黄,多痰涕,目 有赤脉,日益憔悴,或面赤恶心者是。元亮用之及治人皆得力,极效。(《本草图经》引)(按∶又引《正元广 利方》疗黄,心烦热口干,皮肉皆黄,秦艽、牛乳同煮服,云出于许仁则。《外台》亦引许氏,云文仲、《必效》
同,西域法也。)
葛根汤,治酒疸。
葛根(二两) 枳实(去瓤麸炒) 栀子仁 豉(各一两) 甘草(炙半两)
上 咀,每服四钱,水一盏半,煎至八分,去滓温服,不拘时候。(《济生》)
沈氏黑疸方。
茵陈篙四两,捣取汁一合,栝蒌根一斤,捣取汁六合,冲和顿服之,必有黄水自小便中下。如不下,再服。
此金鳌自制方也。《简便方》单用栝蒌根汁以泄热毒,
为黑疸良方。余复加茵陈汁,以为湿邪引导,较为真切,故用之辄效也。(《尊生书》)
治劳黄,柴胡散方。
柴胡(一两去苗) 茵陈(半两) 犀角屑(半两) 麦门冬(一两去心) 甘草(半两炙微赤锉) 鳖甲 (二两涂酥炙微黄去裙 )
上件药捣筛为散,每服四钱,以水一中盏,煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》)
沈王格患疸证,一身及面目悉黄,微见黑滞,烦渴腹满,来干余治。诊得左脉弦数,右脉空大,此内伤发黄,
为厥阴肝木、太阴脾土二脏交伤之候也云云。为商治法,平肝之亢,扶土之虚,兼解郁热以清气道,除湿蒸而和 中气。方用人参三钱,白术二钱,白芍一钱,黄连、山栀七分,归身、丹皮、茵陈、秦艽各一钱,柴胡七分,炙草五 分,半曲一钱,服三十剂而诸患霍然。(《印机草》)
\x疏里方法\x 湿热郁蒸而发黄,其当从下夺,亦须仿治伤寒之法,里热者始可用之。重则用大黄消石汤,
荡涤其湿热,如大承气汤之例。稍轻则用栀子大黄汤,清解而兼下夺,如三黄汤之例。更轻则用茵陈蒿汤清解