中生气,为万化之元也。若此诸证,皆以胆伤,胆伤则生气败,生气既败,其能生乎。所以凡患此者,
多致不救。然当察其伤之微甚,速救其本,犹可挽回,而炼石补天之权,则操之医之明者。(《景岳》)(按∶原有治 方,《辩证录》亦载此证,并宜参。)
\x鼠疸\x 鼠盗饮食五谷,遗粪在内,人不拣择,误食则生黄胆,诸药不效,用猫涎和解毒丹服之。(《识病捷法》)
(按∶《本草》秦艽条,《图经》引崔元亮《集验方》曰∶夜食误餐鼠粪,亦作黄。又解毒丹,即神仙解毒万病 丸。)
腹胀 脾受湿热,郁而不行,亦多有腹胀之候,治法纲领,大要疏导湿热于大小便之中。人徒见茵陈汤、五 苓散、黄连丸、三黄丸辈,随试辄效,则目之以寻常。不思单阳无阴,病势已极,疸而不渴,犹可用工,疸而复渴,
其或腹膨,全济者鲜。(《直指》)
过用寒凉,脾胃受伤,遂成肿胀,其害非常。(《医读》)(按∶此说亦出《诸证辨疑》。)
\x生死诀\x 凡黄,候其寸口脉近掌无脉,口鼻冷,并不可治。(《脉经》)
甚则寸口无脉,鼻出冷气,与夫形如烟熏,摇头直视,为心绝。环口黧黑,油汗发黄,为脾绝。此皆仓扁所 望而惊者也,孰谓黑疸之能有瘳乎。(《直指》)
疸毒入腹,喘满者危(按∶《入门》更有渴多面黑证)。脉洪大,大便利而渴者死。脉小,小便利不渴者生。
(《奇效》)
凡年壮气实,脉来洪大者,易愈;年衰气虚,脉来微涩者,难瘥。年过五十,因房劳饮酒,七情不遂而得,
额黑呕哕,大便自利,手足寒冷,饮食不进,肢体倦怠,服建中、理中、渗湿诸药不效者,不可为也。(《准绳》)
黄胆,变黑如烟尘者死,小便如膏者死,腹胀者死,饮食太少者死。若眼渐白、小便长者,病将退也。(《玉案》)
色若烟熏,目神暗青,阳黄死证也。喘满渴烦不已,心胸如啖蒜刺痛,黄毒入腹死证也。面色黧黑,冷汗 ,阴 黄死证也。(《金鉴》)
验黄胆生死法,用二指重按胸前膻中穴,二指左右分开,中间有血色者,可治。(《医宗说约》)
\x治法总说\x 治法各当究其所因,分利为先,解毒次之。(《大成》)
仲景茵陈栀子大黄汤,治湿热也。栀子柏皮汤,治燥热也。如苗涝则湿黄,苗旱则燥黄,湿则泻之,燥则润 之可也,此二药治阳黄也。韩祗和、李思训治阴黄,茵陈附子汤,大抵以茵陈为君主,佐以大黄、附子,各随其 寒热也。(《汤液本草》)
治疗之法,大要疏导湿热于大小便之中(按∶此本《直指》文),如茵陈、五苓、黄连、三黄剂,皆其要药者 也。(《普渡慈航》)
脾胃不和黄胆,倦怠少食,胃苓汤,小便赤加滑石。湿热黄胆,小便赤涩,茵陈五苓散。湿寒黄胆,脾胃不和,
不食,脉沉细,小便清利者理中汤,甚者加附子,所谓阴黄胆是也。脾湿积黄,心腹疼痛,胃苓汤。湿热,因倒胃 气,服下药而大便下利者,参、术等加茵陈、山栀、甘草。面色黄,肢体倦,小便清,谓之木胜于土,中走于外 故也(按∶中字疑),黄 建中汤(《丹溪》)
大法宜利小便,除湿热。脉浮,腹中和,宜汗。脉浮,心中热,腹满欲吐者,宜吐。脉沉,心中懊 ,或热痛 腹满,小便不利,面赤自汗出,宜下。脉不浮不沉微弦,腹痛而呕,宜和解。脉沉细无力,自汗泄利,小便清白为 虚,身目黄,大便自利,宜补。饥饱劳役,内伤中州,非外感,宜补。(《六要》)
忌破气、闭气、下、咸、滑利、滞腻、润、燥热,有瘀血者兼忌酸寒,宜清热、利水、除湿、养胃气,有停滞 者宜消积滞,有瘀血者宜行血。(《本草经疏》)
\x治有二端\x 李思训论议杂病发黄,脾虚也。黄久不去者,有积也。补脾磨积则可,不可用凉泻之药。
(《元戎》)
瘅病必须分其新久而治。新病初起,即当消导攻渗,如茵陈汤、茵陈五苓散、茯苓渗湿汤之类,无不应手获 效。久病又当变法也,夫脾胃受伤日久,则血气虚弱,必宜补益,如参术健脾汤(按∶系异功散加归、芍)、
当归秦艽散(按∶系八物汤去参,加秦艽、陈皮、半夏曲),使正气盛则邪气退,庶可收功。又有元气素弱之人 得此瘅者,犹恐渗利以虚其元,反投滋补之剂,殊不知邪未除而先补,则湿愈盛,热愈增,而渐加眼目遍身俱黄,
虽欲退之,必得岁月方愈,其不能善治者,终不免于毙矣。(《统旨》)
黄胆之病,多由脾胃不和,湿热相合,蒸郁成黄,正与 曲相似。《内经》云∶溺黄赤,安卧者,黄胆。夫溺 黄赤者,热之征也。安卧者,湿之征也。仲景云∶阳明病,无汗,小便不利,心中懊 者,身必发黄。盖阳明湿 热之邪,既不能从汗而越之于表,又不能从小便而泄之于下,而至心中懊 ,则其湿热不能外达而反内结,不能 下行而反上逆可知。故仲景有茵陈篙汤,用茵陈、栀子清解其热,微加大黄导之使下。《千金方》有麻黄醇酒汤,
用