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,治诸疝定痛如神,于本方去枳实,加橘核、玄胡索。 乌苓通气汤,治一切疝气,无问远近、寒热、风湿、寒气。 乌药 当归 芍药 糖球 香附 陈皮(各一钱) 茯苓 白术 槟榔 玄胡 泽泻(各五分) 木香 甘草 (各三分) 上剂,姜三片,水煎服。如恶寒脉沉细,加吴茱萸。(《回春》)(按∶此方本出《入门》,名乌附通气 汤,有猪苓,无槟榔、玄胡,曰痛甚,加槟榔、玄胡索。)
和血诸方
治小肠气,断弓弦方。五灵脂蒲黄(等分)上二物,先用酽醋一合,熬药成膏,以水一小盏,煎至六七分,热呷,此又名失笑散,疗妇人血气尤验。(《苏沈》)《直指》加玄胡索,各等分。牡丹丸,治寒疝,心腹刺痛,休作无时,及治妇人月病,血刺疼痛。川乌头(炮令焦黑去皮尖)牡丹皮(四两)桂心(五两)桃仁(炒去皮尖五两别研)上末,炼蜜丸,梧子大,每服五十丸,温酒下,妇人醋汤下。(《三因》)(按∶此牡丹五等散变方,彼见《病》中。
)桃仁当归汤,瘀血者。桃仁(去皮尖二钱)当归尾(酒洗)玄胡索(各一钱半)川芎生地黄赤芍药(炒)吴茱萸青皮(醋炒各一钱)牡丹皮(八分)水二钟,姜三片,煎八分,食前服。(《统旨》)
寒热兼行方法
疝气有寒束于外,郁热在内,攻刺急痛者,法必寒热兼行,如仓卒散之类,丹溪云用之无有不效,盖川乌头治外束之寒,山栀仁治内郁之热也。(《金匮翼》)(按∶丹溪说出《格致余论》。)柴胡桂枝汤,治肾气冷热不调证。(《直指》)治小肠气,仓卒散。山栀子(四十九枚烧半过)附子(一枚炮)上每服二钱,酒一小盏,煎至七分(馆本八分),入盐一捻,温服。脾肾气挛急,极痛不可屈伸,腹中冷,重如石,痛不可忍,白汗如泻,手足冰冷,久不瘥,卧欲死者,服此药一剂,忽如失去,甚者两服瘥。
予自得效,亦屡以治人皆验。(苏沈)(按∶又治胸痹,栀子汤,亦此二味,宜参。)《宣明论》蒺藜汤,治阴疝,牵引小腹痛,诸厥疝即阴疝也,嗜欲劳痛,不可忍之,于本方加蒺藜,水煎服。玄胡索苦楝汤,治脐下冷撮痛,阴冷大寒。肉桂(三分)附子(三分)熟地黄(一钱)甘草梢(炙半钱)苦楝子玄胡索(各二分)黄柏(一分为引用)上都作一服,水四盏,煎至一盏,稍热服,食前。(《试效方》)(按∶此本出《妇人》门,今从《纲目》拈于斯。
)十味苍柏散,治疝作痛。苍术(盐炒)香附(盐炒)黄柏(酒炒为君)青皮玄胡索益智桃仁(为臣)茴香(佐)附子(盐炒)甘草(为使)上为末,作汤,服后一痛过,更不再作矣。(《丹溪》)(按原无方名,今从《入门》标之。)
荡实急治方法
文仲疗卒得诸疝,少腹及阴中相引绞痛,白汗出欲死。(原此有沙参捣筛酒服方,不录。)若不瘥,服诸利丸下之,走马汤亦佳。此名寒疝,亦名阴疝。(《外台》)赤岸朱同道,年四十岁,八月望,雨后得凉,半夜后腹痛甚,汗如雨,两脚蹈破壁,痛在少腹,手不可近,六脉弦而细实,重取如循刀刃责责然。问之,云六月大热时,于深潭浴水,病或起于此。与大承气汤,大便微利,痛遂顿止。至次日酉时,其痛复作,痛在小腹,坚硬手不可近。又与大承气加桂两服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余而痛顿止。
至次日酉时,痛复作如初,脉虽稍减,而责责然犹在。与大承气汤加附子两帖,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升许,痛遂顿止,一夜得睡。次日酉时,痛复如初,询知小腹和软,痛在脐腹间下,脉亦和,似若无病,但呻吟如旧。询知乃食萝卜菜苗羹两顿,与小建中汤一帖而愈。(《纲目》引《丹溪》)(按∶汪石山有小承气汤加桃仁按,其意相似,仍不录。)愚谓子和七疝之治,虽各有不同,然无非用下,则不能无偏。故刘宗浓徐用诚,皆疑而议之,亦谓其太过耳,非谓尽不可用也。
再观丹溪之法,则曰治疝大不宜下,是又相左之甚矣。余因考子和治案,如治蔡参军,因坐湿地,疝痛不堪,用导水丸下之而愈。又治一人,因疟渴过饮浆水,病疝,医进姜附,为燥热所壅,以致阴囊重坠,大如升斗,乃先以导水丸,后用猪肤散,大下之而愈。又治一人病卒疝,赤肿大痛,数日不止,诸药如石投水,遂以导水丸,次以通经散,大下之而愈。若此类者,岂皆不可下乎。
故但宜酌其虚实缓急,如或为邪热所闭,或以少年暴疾,或以肿硬赤痛之极者,则如导水丸