黄\x (宜参后温中诸方)阴瘅一证,仲景之方论已亡,千古之下,惟罗谦甫茵陈附子干姜甘草汤一方,
治用寒凉药过当,阳瘅变阴之证,有合往辙,此外无有也。今人但云阳瘅色明,阴瘅色晦,此不过气血之分,辨 之不清,转足 误人。如酒瘅变黑,女劳瘅额上黑,岂以其黑遂谓阴瘅,可用附子干姜乎。夫女劳瘅者,真阳为血所壅闭,尚未 大损,瘀血一行,阳气即通矣。阴瘅则真阳衰微不振,一任湿热与浊气败血团结不散,必复其阳,锢结始开,傥非 离照当空,幽隐胡繇毕达耶。(《法律》)(按∶阴黄之称,本出《巢源》,而其证自异,如寒湿发黄,名以阴 黄者,盖 于韩祗和。)
阴瘅无热恶寒,小便自利,脉迟而微,误开鬼门,则肌肤冷硬,自汗不止,误洁净府,则膀胱不约,小便如 奔,死期且在旦暮,况于吐下之大谬乎。即以平善之药迁延,亦为待毙之术耳。在半阴半阳之证,其始必先退阴复 阳,阴退乃从阳治。若以附子黄连合用,必且有害,奈何纯阴无阳辄用苦寒耶。(同上)
\x诸虚发黄\x (面黄)(宜参“治有二端”条。)诸疸,口淡怔忡,耳鸣脚软,当作虚治(按,此《三因》养 荣汤主治中文,宜参后补虚诸方,《明医指掌》名虚黄),宜四君子汤吞八味丸,五味子、附子者皆可用。不可过 用凉剂,强通小便,恐肾水枯竭,久而面黑黄色不治。诸失血后,多令面黄。盖血为荣,面色红润者,血荣之也,
血去则面见黄色。譬之草木,春夏叶绿,遇秋叶黄,润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤(方阙)、十全大补汤。妨 食者,四君子汤加黄 、扁豆各一钱,即黄 四君子汤;加陈皮,名异功散;加此二味亦得。亦有遍身黄者,但黄 不及耳目。(《要诀》)
阴黄证,则全非湿热,而总由血气之败。盖气不生血,所以血败,血不华色,所以色败。凡病黄胆而绝无阳 证阳脉者,便是阴黄。阴黄之病何以致然?盖必以七情伤脏,或劳倦伤形,因致中气大伤,脾不化血,故脾土之色,
自见于 外。其为病也,必喜静而恶动,喜暗而畏明。凡神思昏倦,言语轻微,或怔忡眩晕,畏寒少食,四肢无力,或大 便不实,小水如膏,及脉息无力等证,悉皆阳虚之候。此与湿热发黄者,反如冰炭。使非速救元气,大补脾肾,则 终无复元之理。且此证最多,若或但见色黄,不察脉证,遂云黄胆同是湿热,而治以茵陈、栀子、泻火、利水等剂,
则无有不随药而毙者。(《景岳》)(按∶此即虚黄,与寒湿不同。)
阴黄,小便清白,大便不实,喜静能卧,脉迟弱无力,身冷自汗,当以虚寒治之,仲景所谓男子黄小便自利,
与小建中汤,王海藏谓中州寒生黄,用大小建中,不必茵陈,皆气虚之阴黄也(气虚则脾不运,久瘀于里,则脾败 而色外见故黄,其黄色必淡)。戴复庵谓失血后多面黄,或遍身黄(但不及耳目),血不荣也,如竹木春夏叶润 则绿,至秋则干黄,宜养荣汤、十全大补汤,妨食者四君子加黄 、扁豆,此血虚之阴黄也(此为干黄,小便利,
四肢不沉重也)。(《医碥》)
\x瘀血发黄\x 发黄与瘀血,外证及脉俱相似,但小便不利为黄,小便自利为瘀血。要之,发黄之人,心脾 蕴积,发热引饮,脉必浮滑而紧数;若瘀血证,即如狂,大便必黑,此为异耳。(《活人书》)
自其湿热瘀而伤血,此又为血证发黄。何以明之?疸证之黄,小便不利;血证之黄,则小便自利耳。(《直 指》)
\x暑毒成疸\x 外有暑毒伤脾,小便不利,亦能成疸,煎茅花汤调五苓散。(《要诀》)
孙竹野归浙,途次受暑,又为酒面所伤,因而作吐,胸膈痞闷。时师以消导之剂燥动脾火,口渴嘈杂,躁乱不宁,
目珠如金,一身尽黄,已成疸症,诊独右寸脉滑大有力。先以温胆汤,倍加香薷、滑石、葛根,解暑止吐为君,
黄连、麦门冬,清热止渴为臣,使湿热散而黄自瘳也。连与三帖,吐止食进,黄亦定矣。再与五苓散加青蒿、葛 根、滑石、黄连、枳实,八剂而黄释然。(《赤水》)
\x疟后黄\x 病疟后多黄,盖疟谓之脾寒,脾受病故色见于面,宜理脾为先,异功散加黄 、扁豆各半钱,
诸病后黄者亦宜。(《要诀》)
\x癖黄\x 气水饮停滞结聚成癖,因热气相搏,则郁蒸不散,故胁下满痛而身发黄,名为癖黄。(《病源论》)
\x胆黄\x 胆黄证,凡大惊大恐及斗殴伤者皆有之。尝见有虎野狼之惊,突然丧胆而病黄者,其病则骤;有 酷吏之遭,或祸害之虑,恐怖不已而病黄者,其病则徐。如南北朝齐永明十一年,有太学生魏准者,因惶惧而死,举 体皆青,时人以为胆破,即此之类。又尝见有斗殴之后,日渐病黄者,因伤胆而然。其证则无火无湿,其人则昏 沉困倦,其色则正黄如染,凡此数证,皆因伤胆。盖胆伤则胆气败而胆液泄,故为此证。经曰胆液泄则口苦,胃气逆 则呕苦,故曰呕胆,义犹此也。且胆附于肝,主少阳春生之气,有生则生,无生则死,故经曰凡十一脏皆取决于 胆者,正以胆