。医者所当 知也。(《医镜》)(按∶块不宜煎剂,固是概论,然论丸子之效颇当,仍存之。)
理气诸方
主五种积,膈气,三焦痞塞,胸膈满闷,呕吐痰逆,口苦吞酸。常服顺气宽中,消癖积聚,宜服枳壳散。枳壳(去穣锉麸炒)荆三棱橘皮(去白)益智仁蓬莪术槟榔(不见火各一两或各六两一钱)干姜(炮)浓朴(去粗皮姜汁炙)甘草(炙)青皮(去白)肉豆蔻木香(各半两或各三两)上为细末,每服二钱重,水一盏,生姜三片,枣一个,同煎至七分,热服不拘时候,盐点亦得。(《本事》)(按∶此本《和剂》膈气散,今去肉桂。
)大七气汤,治六聚,状如瘕,随气上下,发作有时,心腹痛,攻刺腰胁,上气窒塞,喘咳满闷,小腹胀,大小便不利,或复泄泻淋沥无度。(《济生》)(方出《诸气》中)一方加大黄、槟榔,治诸般痞积,面黄肌瘦,四肢无力,皆缘内有虫积,或好食生米、壁泥、茶、炭、咸、辣等物。用水煎,露一宿,空心温服。不得些少饮食,则虫积不行矣。(《回春》)(按∶《济世全书》此下曰∶服后食顷,腹必痛,当下如鱼冻,或长虫,或血鳖,至日午虫积下尽,方用温粥止之,后服绿矾丸一料而愈。
)开怀散(云林制),治心下积块,作痞闷或发热者。青皮(去穣)陈皮半夏(姜炒)白茯苓(去皮)三棱(醋炒)莪术(醋炒)香附槟榔草豆蔻(倍用)柴胡(倍用)红花枳实(麸炒)甘草上锉一剂,生姜煎服。口干,加干葛。(《医鉴》)(按∶此本东垣消痞汤,更加数味,宜参《痞满》门。又《士林余业》治伏梁横架心下为心积,用枳实、白术、浓朴、茯苓、半夏、三棱、黄连,酒糊丸,是一类方。)
温中诸方
(治验)(熨法见后)散聚汤,治久气积聚,状如瘕,随气上下,发作有时,心腹绞痛,攻刺腰胁,上气窒塞,喘咳满闷,小腹胀,大小便不利,或复泄泻淋沥无度,遗精白浊,状若虚劳。半夏(汤洗七次)槟榔当归(各三分)陈皮杏仁(麸炒去皮尖)桂心(各二两)茯苓甘草(炙)附子(炮去皮脐)川芎枳壳(麸炒去穣)浓朴(姜汁制)吴茱萸(汤洗各一两)上锉散,每服四钱,水一盏半,煎七分去滓,食前服。大便不利,加大黄。(《三因》)治寒癖气,腹胁满胀,短气呕逆,手足厥冷,不欲饮食,腰背疼痛,吴茱萸丸方。
吴茱萸(一两汤浸七遍焙干微炒)浓朴(一两半去粗皮涂生姜汁炙令香熟)附子(三分炮裂去皮脐)桂心(三分)人参(二分)甘草(三分炙微赤锉)半夏(三分汤洗七遍去滑)枳实(一两麸炒微黄)干姜(三分炮裂锉)上件药捣罗为末,炼蜜和捣三二百杵,丸如梧桐子大,每服温酒下三十丸,日三四服。(《圣惠》)昔有人病癖,有人教令取数片大蒜,合皮截去两头吞之,名内灸,根据此大效。(《神巧万全方》)(按∶此本出陈藏器《本草》。
)喻嘉言治一人,少腹脐旁三块,坚硬如石,以手拊之,痛不可忍,其脉止两尺洪盛,余俱微细,此由见块医块,不究其源而误治也。初起时块不必坚,以峻猛之药攻之,致真元内乱,转助邪为害,故迸紧不散,其实全是空气聚成,非如女子月经,凝而不行,即成血块之比,观两尺脉洪盛,明是肾气传于膀胱。姑用补中药一剂,以通中下之气,后用大剂药,内收肾气,外散膀胱。先以理中汤加附子五分,块减十之三,再用桂、附大剂,腹中奔气响甚,三块一时顿没,更用补肾药加桂、附调理而愈。
(《医通》)(按∶此《寓意草》节文。)
消磨诸方
《延年》半夏汤,主腹内左肋癖硬急,气满不能食,胸背痛者方。半复(三两洗)生姜(四两)桔梗(二两)吴茱萸(二两)前胡(三两)鳖甲(三两炙)枳实(二两炙)人参(一两)槟榔子(十四枚)上九味切,以水九升,煮取二升七合,去滓分温三服。(《外台》)《医心方》∶《医门方》疗瘕,腹内胁下小腹胀满痛,冷即发,其气上冲心,不能饮食,或呕逆气急烦满方。于本方去前胡、鳖甲、枳实,加大黄、浓朴、茯苓、枳壳、干枣。人有肝气甚郁,结成气块,在左胁之下,动则痛,静则宁,岁月既久,日渐壮大,面色黄槁,吞酸吐痰,时无休歇。
人以为痞块也,谁知木郁而成瘕乎。肝气一郁,必下克脾胃,脾胃受克,则气不能畅,必食积为症也。方用平肝消瘕汤。(节录)白芍(一两)当归(五钱)白术(一两)柴胡
左旋