,邪气留而不去,而为 为疝,难于愈矣。故治此者,必当因其所因,辨而治之,则无不随手可愈。若茫然 混然,徒执一偏之见而至老不寤者,即与之谈,终无益也。(《景岳》)
\x脉候\x 寸口之中云云,内结者,病疝瘕也。脉细小紧急,病速进,在中,寒为疝瘕积聚,腹中刺痛。
(《脉经》)
尺寸脉俱牢(一作芤),直上直下,此为冲脉,胸中有寒疝也。脉来中央坚实,径至关者,冲脉也,动 苦少腹痛,上抢心,有瘕疝,绝孕,遗矢溺,胁支满烦也。(同上)
诊妇人疝瘕积聚,脉弦急者生,虚弱小者死。(同上)
脉沉细而滑者,曰疝瘕。紧急而滑者,曰疝瘕。(《病源论》)
疝气者。气聚而大。外仍敛束。故脉则见弦急。而症则多胀痛也。弦敛急直。气不鼓畅。主诸疝胀。疝则未 有不痛胀者。若弦急而牢。见积聚之有根。亦征元本之壮实。脉证两宜。故曰生。若但急而弱。急则邪盛。弱 则正衰。更非积聚在里者之所宜。故曰死。(《续焰》)(按∶丹溪有挟虚者。其脉沉紧豁大之说。见于后。)
\x证治诸说\x 疝者,痛也。或少腹痛,不得大小便;或手足厥冷,绕脐痛,自汗出;或冷气逆上抢心腹,
令心痛;或里急而腹痛,此诸候非一,故云诸疝也。(《病源论》)
疝之为病,随脏气虚实,感伤外邪,寒泣风散,暑郁湿着,绞刺击搏,无有定处,仓卒之际,痛不堪忍。
世人称为横弦竖弦,膀胱小肠气,贼风入腹等,名义不同,证状则 一。寒则温之,风则散之,暑则利之,湿则燥之,各有成法。(《三因》)
其候不特外肾小腹作痛,或攻刺于腰胁,或游走于背膂,或冷气抢心,心下痛满,或手足厥冷,痛绕脐旁,
或胁之左右如杯,或脐之上下如臂,或腹中累累如桃李,或胃脘间覆大如盘,有壮热恶寒者,有洒淅寒热者,
有不得大小便者,有里急而下泄者,有自汗出者,有不欲食者,其于阴间,则卵有大小伸缩而上下不常,囊有肿 胀急痛而发歇无定,挟冷触怒,则块物逼上囊根或攻腹胁,时和心平,则块物自循 系归入囊中。凡此皆谓之 肾气,治法纲领,风则散之,寒则温之,暑则解其热,湿则渗其水,七情所发,调其心气,水与气搏,行其小便,
其间以主治肾气之剂参之,固定则也。然总治之法,大要以流行疏利为先,毋曰肾虚得病,不敢疏泄,盖肾为 邪气所干,若非逐去,病何由愈(按∶此说本于《本事》,彼说见后)。傥或姑息畏虚,妄以刚剂兜住,使大 小腑秘而不通,邪气入腹冲心,危殆必矣。虽然,肾气发作,固以肾虚得之;然虚中有冷,虚中有热,又有冷 热不调,尤当详审。冷者,胁边及外肾清冷而小便多,遇寒即发是也。热者,内挟暑气,或积酒毒,或服暖药 于前,外肾与小肠俱热,肛门间粪后亦热,小便数而涩,遇热则甚是也。冷热不调者,小腹外肾乍冷乍热,大 便小便或秘或利。用药温凉,当随证而权度之,但所谓流行疏导,常常运斡于其中矣。其大小便流利之后,或 更有牵刺引疼,或微气游注于肌肤之间,此则肾虚血虚,气不还元,当加润养,人参、当归、川芎、芍药、桑 螵蛸、葫芦巴辈,又不可无。(《直指》)
疝气之甚者,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。或有形,或无形,或有 声,或无声,有形如瓜,有声如蛙(云云)。又有挟虚而发者,当以参、术为用,而以疏导药佐之,诊其脉有 甚沉紧而大豁无力者是也,其痛亦轻,惟觉重坠牵引耳。(《格致余论》)(按∶《纲目》曰∶盖疏导药,即 桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类,以佐参、术之类是也。又《汇补》甚沉紧 作不甚沉紧,参、术下补桂、附,且曰∶若泛用克伐,必变攻胃冲心而死。)
诸疝痛处,用手按之大痛者,为实也;按之不定者,属虚。(《丹溪》)(此凑合《纲目》及《心法》)
气因寒聚为疝,血因寒聚为瘕,即是疝气,今谓之横弦竖弦,绕脐走注,小腹 痛,宜蟠葱散,吞下茱萸 内消丸,或盐酒调异功散。不问何证,皆可用生料五苓散,加炒 香半钱或一钱。服药未效,大痛攻刺不已,
阴缩手足厥冷,宜香附子,仍炒盐乘热用绢裹,熨脐下。若大小腑不甚通者,五苓散加桂,下青木香丸。初发 ,或头疼身热,或憎寒壮热,并宜参苏饮加木香。有逆上攻心,下不觉痛,而见心疼者,宜以生韭捣取自然汁,
和五苓散为丸, 香汤下。(《要诀》)(按∶《易简方》曰∶疝气初发,必先憎寒壮热,甚者呕逆恶心,每用 参苏饮云云。此戴氏所本。)
初发,或头疼身热,或憎寒壮热,重者逆上攻心,疼痛呕吐,手足冷,脉沉急。必先以祛散寒邪,兼佐疏 肝消疝之剂,使病气伏而病易退也。若按以子和所立攻下之法,只恐病未除而先虚元气,其不为倾败者鲜矣,
学人宜致思焉。(《统旨》)
寒疝最能作痛,多因触冒寒邪,或犯生冷所致,凡喜暖畏寒,脉弦细,鼻尖手足多冷,大小便无热之类 皆