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286-戴丽三医疗经验选-第9页
甚，自芍和血养肝以防肺火太甚，肝阴受损。此方可以两者兼顾，药虽二味，取效较良。
其次，此症亦可用麻杏石甘汤或白虎汤。
若热伏营血，壮热神昏，疹色紫黑，余尝用犀角地黄汤加黑豆、绿豆、黄芩。方中白芍改赤芍。犀角清心火而解热毒，为主药，生地凉血而滋阴液，佐犀角以解血分热毒，赤芍入血清热，配丹皮凉血散瘀。加黑豆养肝，绿豆清热解毒，与黄芩相伍，更增清解热毒之功。
4．扁鹊三豆饮加昧。
黑豆9克 绿豆1 o克 淡豆豉9克 桑叶6克 薄荷6克
芫荽3棵 香菌脚3克
方中所用之豆，为粮食类药物，具冲和之性而益中，兼有养肝润肺解毒之功。加桑叶、薄荷疏肺达表、解散风热；芫荽、香菌脚透疹外出。此方不仅用于麻疹顺症初起，亦用于风闭、火闭、食闭之较轻者，勿以药性平淡而忽视之。
此外，民间常用单方，如紫背浮萍，有透疹之力，香菌脚具升发之性，小枣养胃阴，公鸡冠血亦具升发透疹之作用。 四药合煎，可用于疹出不畅者。
以上介绍之方，除犀角地黄汤外，均适用于顺症，临床可根据症情斟酌选用。总之，应以透疹外达为目的。
在出疹过程中，如出现胸闷、心烦，乃疹出未透之故。所谓“胸闷一分未减，痧出一分未透”，此辨麻疹顺逆之关键，实属要诀，临证尤须切记。当此之时，非上述诸法所可奏效，必须视症情另谋应变之策。
(二)属阴证者
此型患儿多现不足之象，如发热不高，面色青暗，虽咳不剧，疹色暗淡，神倦、息短，舌淡润，脉沉或沉紧，或发热三、四日后，疹现不多。此系体功不足之寒闭症象。余用治少阴病脉沉细，但欲寐，反发热之麻黄附子细辛汤，温经达表、透疹为治。处方：
川附片15克 麻绒3克 细辛3克
若小儿体质偏虚，发热有汗，麻疹欲出未透，余用三豆饮加味治之。处方：
黑豆10克 绿豆10克 红饭豆10克 潞党参15克 口芪10克
三豆和肺养肝益胃，加参、芪鼓动脾肺之气以助疹透达。
若小儿元气不足，疹出旋即内陷，脉沉面青，咳喘，余用麻黄附子细辛汤加潞党参、口芪、公鸡冠血为治。处方：
黑附片30克 麻绒3克 细辛3克 潞党参10克 口芪10克
(公鸡冠血数滴为引)
此方具有鼓动真阳，托内陷之麻疹外出之效。
若疹刚出即内陷，症见四肢逆冷，面青，脉沉者，余用四逆汤加黑豆、公鸡冠血，扶阳抑阴，温肺透疹，或用白通汤交阴阳，亦托疹外出之法。
若心阳不足，阴寒闭塞，疹出隐没，或疹出即内陷者。可用麻黄附子细辛汤加生姜、桂枝、川芎，温扶心阳，托疹外出。
再有疹出复兼吐泻，腹痛，口不渴者，是脾胃虚寒所致。轻症可用六君汤加黑豆，或用理中汤加黑豆；重症宜用四逆汤回阳救逆，先其所急为治。
关于疹靥之后，有发热持续不退，有突发喘促，有久咳不止等情况者，其治疗方法如下：
若疹靥后，发热持续不退，症见心烦，不眠。治宜育阴清热，用黄连阿胶汤(黄连、黄芩、杭芍、阿胶，鸡子黄)。如发热不高，久热不退，乃阴阳并虚，可用芍药甘草附子汤(杭芍、甘草、附片)，使阴阳互济，则久热可退。如肺燥津虚，久热不退，予上述二仙汤重用芍药，清热润燥而滋液。
若疹靥后，突发喘促鼻煽、声哑，鼻如烟熏，脉微肢冷。此乃脏气不足、津液枯涸、元气暴脱之象，宜速用参附汤(白洋参、附片)，以固元气而滋阴液。
若疹靥后，久咳不止，系肺阴不足，胃阴大虚，余用于姜甘草汤(干姜改用炮姜)加天冬、五味子、白蜜，润肺燥，养胃阴，使肺燥得润，胃阴得养，则肺胃之气自降。而久咳可止。
总之，麻疹一症，顺症易治，初起之时，投以轻清微表之剂，宣肺经郁热，疹即易透。若护理得当，甚至不需服药，数日后疹出顺透即渐消退。至于险逆之证，多系元阳元阴不足，或用药不当，致疹子不易透出，反而内陷。此以患儿体功不足者多，因而属阴证者不少，阳证亦有，临床施治，应把握阴阳，治疗法则各有准则。下附医案四则：
例一：
施××，男，一岁半。麻疹初起，面青神迷，体温不高，疹色淡，呈块状，脉沉细，舌淡润。此寒气闭阻，心肺阳虚，故疹不易外透。法当以扶心阳、鼓动气机为治。处以麻辛附子汤加昧。处方：
附片30克 麻绒5克 细辛2克 桂枝6克 生姜2片
二诊：服一剂，疹出不多，仍呈块状。此因元气虚极，药力不足。予白通汤交阴阳，促疹外达。处方：
附片30克 干姜5克 葱白一个
三诊：服一剂后，翌日疹点全透，此时体温不仅不退，反而增高。按麻疹一经疹点出齐，体温宜逐渐下降者为顺。此症疹子出齐，体温反增，系肝肾两虚，元气不能收纳，气机涣散之险证。当此之际，急应扶阳滋阴，调平阴阳，予芍药甘草附子汤加黑豆。处方：
附片30克 杭芍10克 甘草6克 黑豆10克
四诊：上方连服二剂，热退身凉，疹子渐靥。予三豆汤加味，和肺养肝而愈。处方：