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286-戴丽三医疗经验选-第8页
邪，疰现畏寒发热、咳嗽、痰中带血，舌润略腻，脉紧或弦紧，经服止血、凉血之剂而咳血不止者，采用此方。轻者一至二剂，重者三剂，即可收到热退咳血并止之效。
本方因有麻黄、桂枝，易使人产生顾虑。一畏麻黄发汗，因仲景有“亡血家不可发汗”的禁忌；二畏桂枝动血，既已咳血，再用桂枝则犯“血家禁桂”之戒。为使这一有效之方不致湮没或误解，特论述如下：
咳血一证，除内伤所致者外(非本方适应症)多因六淫之邪所致。其中如风、暑、燥、火等阳邪所致咳血易辨，若气阴两虚外受寒邪所致之咳血，则每易忽视，临证若不宣散寒邪，见血止血，概以清热凉血为治，势必关门缉盗，迁延时日，变生他证。
诚然，如果咳血只用单昧麻黄、桂枝，显然也是不对的，但经过恰当配伍，功效则异。本方之所以能收止咳止血退热之功，系与《内经》“夺汗者无血，夺血者无汗”之理论有关。方中麻黄、桂枝，解表以宣散外入之寒邪，参、芪，甘草补益脾肺，固卫实表，归芍养血敛阴止血，五味、麦冬养阴生津，收敛肺阴。全方组合，外能散表寒而固卫气，内能润肺生津、养阴而清虚热以止咳血。全方具调和阴阳、气血，协调肺脾，尤妙在麻黄、桂枝之辛温宣散，入于补气血养阴液之品中，能起到散补兼施，又可使麻黄、桂枝不致宣散太过，既使寒邪有向外宣散之机，又固液敛阴而收止血之效。此方既扶正又解表，既养血又止血。不仅可治气阴两虚外感风寒，亦可治疗体质虚弱，虚热内蕴，外受寒邪的咳血。但治咳血，余每于方中加炮姜一味，与方中甘草相配为炮姜甘草汤，苦甘化阴，可增强止咳血之作用。此方原剂量过轻，特更改如下：
炙麻绒6克 苏条参30克 杭芍15克 桂枝10克 麦冬15克
五味子10克 当归15克 口芪15克 甘草6克 炮姜9克
上方曾治疗虚热受寒所致之咳血患者百余例(症状以发热、哆嗽、痰血等为主)。经用凉血止血之剂无效者，用此方均收到热退咳血并止之效，诚治咳血之良剂。但是，如属风热犯肺及肝火犯肺等所致之咳血，则非本方所宜。
麻疹论治
麻疹为小儿常见传染病之一，发病多在冬春季节。由于冬末阳气升发，春季又属肝木主令，如肝气疏泄太过，肺气失其肃降，加之小儿胎毒内蕴，脏腑娇嫩，形气未充，皮毛疏薄，卫外机能不固。当此之际，温邪易犯肺窍，肺主皮毛，以致发为麻疹。故昔人有“痧属火毒，由于胎毒蕴积，独禀肺经为病。”“麻虽胎毒，多带时行，脏腑之伤，肺则为甚。”“麻疹往往兼时气传染而成”等论述。说明麻疹多为火证、阳证．并带有强烈的传染性，故多属有余之证，用药多主清凉。但仅列证方，尚缺乏病理机制之论述。至于不足之症及救逆之方则记载较少。正如龚子才《寿世宝元》所说：“世知痘疹所系之重，而不知疹子杀人尤甚，方书疏忽而不备，良可太息矣。”虽然麻疹多发于冬春季节，属阳证者固然居多，但若执古人之说而不细审小儿体功之有余与不足，仅着眼于阳邪为患，概主清凉，不免有误治变证之虞，或忽视病原性质，仅着眼于小儿机能较弱，概主辛温，亦可导致险逆之变。因而，临床上，由于过清、过温出现险逆之证者，屡见不鲜。余经四十余年之临床实践，对麻疹一证，首辨阴阳，细察患儿体质强弱。何证为阳?何证为阴?阳证有阳证之依据，阴证亦有阴证之依据。兹将余对麻疹一得之见及辨证处方要义略述如下，并附医案四则。
(一)属阳证者
此型患者，虽有风闭、火闭、食闭之分，但多表现为有余之证(实证)。如高热、面赤、唇燥、咳嗽、涕泪交流，脉多洪数，疹色鲜明红润，多属顺证。当疹出隐约醖酿之际，余采用下列数方：
1．加味升麻葛根汤。
升麻6克 葛根1 o克 杭芍6克 甘草3克 芫荽5棵
小枣6枚(为3至5岁量。下同)
此方为足阳明胃经之药，阳明为表中之里，多气多血。麻疹无论火闭、风闭、食闭，均能使气机壅滞，肺失宣降，疹难外达，转变厄测。方中升麻、葛根辛轻之品，辛能达表，轻可去实。升麻还有解毒功效，芍药敛阴益血，甘草、小枣调胃和中，芫荽气味芳香具升发之性，对气机壅滞，肺气不宣之风闭，尤为切贴。麻疹初起，不可妄投苦寒以攻伐其里，亦不可过汗致虚其表。是方则无此弊。
2．清金一贯饮。
荆芥6克 前胡6克 枳壳6克 桔梗6克 赤芍10克
青皮5克 黄芩3克 木通3克 甘草3克
方中荆芥理血祛风，枳壳利气，青皮、赤芍养肝舒郁，前胡利气化痰。木通上能清心降火，下能畅达血行以导伏热从小便而出，黄芩清肺热，桔梗载药上行，舒肺窍以达表，甘草调和诸药而和中。可加薄荷少量，取辛凉达表，疹易外透。如兼食闭，症见呕吐者，加神曲、焦楂以化腑热，消食导滞，宣畅气机，促疹外透。
3．二仙汤。
黄芩6克 白芍12克
此方用治火闭。症现高烧，咳剧，气粗体实，病邪较甚，症从火化，脉洪，舌紫，口干思水，烦躁不安，为火热毒邪太甚，表里俱亢之症。黄芩清肺火以制肝木之疏泄太