左旋
[按]：《内经》云“知标本者，万举万当”。此症虽以肺结核为本病，而症见寒热，脉现浮紧，则为表邪之征。本“急则治标，先表后里”之原则，以解表为先。待标病解除，则以培土生金而治本，使饮食增进，抗力增强，其病自愈。病有先后，治分缓急，治本治标，应以当前所现病机为根据。加味桂麻各半汤，原系平淡之剂，竟能应手取效者，实由于明辨证情，把握标本缓急得宜。中医不以病名为主，而以辨证为中心者，即此义也。顿咳(百日咳)戴××，女，六岁。
顿咳不止，夜间尤甚，每日发作数十次，病已经月。西医诊断为“百日咳”。剧咳时口鼻出血，甚或手足抽搐。屡经治疗，未见好转。且食欲减退，精神不振。来诊时，症见面白无华，舌苔自燥，脉细数无力。此症久咳不止，阴虚液涸，肺失清肃。伤则金不制木，血失敛藏，故剧咳时手足抽搐，口鼻出血。胃阴既枯，所以食欲渐减以致精神不振。治法当从滋阴养液，肃降肺气入手。方用炮姜甘草汤加味治之。处方：炮姜炭6克炙甘草6克天冬9克五味子3克白蜜3匙(分三次兑入)方中，姜炭味苦，甘草味甘，苦与甘合，则能化阴。
阴者，血也。血能润燥，又能濡筋。合以白蜜，则补益脾胃，滋胃阴而降肺逆。五味子酸能敛肺，主咳逆上气。天冬入肺，以清燥热，又能利痰宁嗽。诸药相合，则为肺胃同治，标本兼顾之方，于阴虚液涸之症颇为相宜。患者服三剂后，咳嗽次数大减，口鼻已不再出血。但因久咳，不仅阴液亏损，血亦不足。再就原方加北口芪15克、当归9克(即当归补血汤)，以补气生血。连服五剂，咳即全止，食欲渐佳而愈。[按]：百日咳，古称顿咳，是小儿常见的以阵发性咳嗽为主而且病程较长的一种呼吸道传染病，也是小儿传染病中较为痛苦的疾病之一。
由于久咳不止，往往导致阴虚液涸．碑胃伤损。此时的治疗，若纯用滋阴，则有碍胃气，若辛香燥脾，则更伤肺阴。有见于此，故借用《金匮》治肺痿吐涎沫之甘草干姜汤，此方原治“肺中冷”，有温肺复气之功。但在用时，姜改用炮姜炭，则辛温之性大减，苦味大增．与甘草合用则有苦甘化阴之妙。再合以白蜜之润肺燥、补脾胃，济以天冬、五味之益阴敛肺，则于肺胃阴虚、脾胃伤损之症即无妨碍，且有刚柔相济之妙。此方不仅用治小儿百日咳久咳不止而现阴虚液涸者．亦用于男、妇成人阴虚久咳，干咳无痰，或咳即遗尿等。
蛔厥腹痛患者×××，九岁。其父代诉：“病已三日，呕吐发一热，手足时冷，腹痛不能按”。某医院曾考虑手术，因家人反对，故转余急诊。症见：腹痛剧烈，患儿直挺其胸，两眼上翻，烦乱不安，频频以手抓唇。诊其脉则闭伏异常，视其舌，苔黄而燥，舌体满布槟榔状之花点，唇赤面黄。显系湿热积滞，胃浊不化。至于舌现槟榔状花点，则属蛔虫之征。蛔虫为患，故腹痛不能忍。气机郁滞，故脉闭伏。今发热实非外感，热深厥深，故见手足厥冷。先其所急，应予清肠胃湿热，兼以安虫治之。
用自拟方安蛔止痛汤。处方：茵陈6克炒苍术6克川芎6克青皮6克炒杭芍6克厚朴6克砂仁4．5克焦山楂6克焦黄柏6克苦楝根皮4．5克烧乌梅3个炮姜3克盖虫之寄生肠胃，赖湿热而繁殖。茵陈专清肠胃湿热，苍术燥湿健胃以安脾。川芎行气开郁，杭芍和肝养血而缓急迫，青皮、厚朴散积消痞而宽中，均有疗腹痛之功。砂仁行滞气，焦山楂消胀散结，更用苦楝皮，黄柏、乌梅以泄热杀虫。加炮姜辛温反佐，以制苦寒。二诊：上方服后，吐蛔二条，腹痛稍缓，烦乱亦减，呕逆渐定。
但不时仍有腹痛，脉仍闭伏，发热未退，大便已四日未解。此营卫失和，里热积滞。本“通则不痛”之旨，用桂枝汤加大黄。处方：桂枝6克炒杭芍6克大黄6克(后下)甘草3克生姜2片大枣2个仲景桂枝加大黄汤，原方芍药量为桂枝的两倍。余今用为等量，为桂枝汤原方，目的在和营卫。加大黄以泄里热，通其便而不伤中，与仲景重用芍药配大黄以治里实腹痛者有异。三诊；服药一剂，大便得通，热稍退，手足转温。多日来闭伏之脉，今转弦数满指，是病情向愈之征。
但舌仍黄燥，脉证俱实，虽经用下，但积热未消，仍应再下。方用杨栗山升降散和仲景四逆散合方化裁：僵蚕4．5克蝉蜕3克炒柴胡4．5克炒杭芍6克炒枳实4．5克甘草3克炒黄连1．5克炒黄芩4．5克大黄4．5克蜂蜜(每次一匙，点酒少许分三次兑入)方中僵蚕、蝉蜕、大黄、蜜酒，乃升降散去姜黄也。僵蚕、蝉蜕驱风散热，大黄泄热通腑。酒引诸药上达，蜜导诸药下行。柴、枳、芍、草四逆散也
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