左旋
。柴胡散肝胆经热邪，合枳实消心腹、肠胃中结气，且可升清降浊。芍药、甘草并用，可缓急止痛，加芩，连清热除湿。全方主旨，清热导滞，升清降浊，疏肝泄热，且解表和里，荡滞通便。四诊：上方服后，下燥粪甚多，热势又减，脉由弦数转缓，身体已能俯仰，烦乱已除，腹中有时隐痛，舌苔黄燥稍退。此积热未尽，仍应清热导滞。用升降散加甘草：僵蚕4．5克蝉蜕3克姜黄4．5克大黄4．5克甘草3克蜂蜜(每次一匙，点酒少许分三次兑入)五诊：服上方后，续下燥粪，病者神态安宁，发热全退，腹部微隐痛，惟小便短赤。
此湿热未尽，宜清热利湿。仿叶氏治湿热法。处以下方：茵陈6克茯苓9克苡仁6克通草3克木通3克连翘4．6克焦栀仁3克焦黄柏4．5克杏仁4．5克藿香4．5克滑石6克方中栀仁、苡仁、茵陈，茯苓，清热利湿，木通、通草导热下行，杏仁利气、宣肺，藿香行气、助胃，止心腹之痛，滑石利湿，黄柏滋水清热。六诊：服一剂后，患者神清气爽，六脉平和，腹已不痛，小便清长。继予甘露饮，清湿热，养阴液而愈。[按]：本证初诊，颇似仲景乌梅丸证。
然乌梅丸证所治之蛔厥，是因脏寒，蛔上入胃所致。本证虽由虫积引起，但湿热积滞，大便燥结。故先用安虫止痛，继用清热导滞。复经数次攻下，才使病势由重转轻。若不及时议下，则变生他症。小儿风痉频发刘××，男，二岁。患抽搐，已三月余，日发四、五次，若受惊则发作更甚。经某医院治疗已二月，邀余会诊。见患儿两目直视，舌绛、面赤、唇紫，脉弦数。证属热郁生风，肝风内动。先以通络、养肝、清热熄风为治。用加味三豆饮。
处方：绿豆9克黑豆6克红饭豆9克银花3克连翘3克桔络6克丝瓜络6克钩藤3克另加服猴枣散，一瓶分二次服，日服一次。方中三豆，专以养肝、润燥、和胃，银花、连翘清热解毒，桔络、丝瓜络化痰通络，钩藤清热平肝、熄风镇痉。再以猴枣散清热化痰，镇惊熄风。患儿服上方三剂后，抽搐已止。但一周后，又复发，次数较前减少。继以熄风、镇惊潜阳之剂，用《金匮要略》风引汤。处方：生代赭石9克白石英9克紫石英9克赤石脂9克龙骨9克生石膏9克牡蛎6克桂枝9克干姜9克酒军3克甘草6克方中赤石脂、白石英、紫石英皆能镇痉熄风。
赭石平肝镇逆，龙骨收敛元气，牡蛎滋阴潜阳，更以桂枝、干姜为反佐。酒军、生石膏清化伏热。如此制方，全面兼顾。服两剂，抽搐全止。为巩固疗效，嘱用鹿茸9克，分十次服，一周服二次，以扶元阳。继用陈夏六君汤加麦冬调理而愈。追踪观察三年，未复发。疳积二例例一：李××，男，五岁，患病已半年。症见：面色皓白，起蟹爪纹，唇赤。肌肉消瘦，腹大坚硬，毛发焦枯，皮肤干燥，微咳，午后潮热。多食善饥，大便溏泻，每日约2至3次，小便混浊。
经治未愈而转我所。查得脉象弦细，舌淡润无苔。病属疳积，证为脾胃虚衰，津液损耗。处以下方：炮姜9克甘草6克当归15克北口芪15克天冬10克白蜜10克此方系炮姜甘草汤与当归补血汤合方。方中炮姜、甘草苦甘化阴，专培脾胃之阴，加天冬、白蜜以济肺燥，合当归补血汤以益气生血。全方为治疳积肺胃阴枯之方。二诊：上方服三剂后咳止，潮热退，大便恢复正常，一目一次。惟腹大坚硬如故。处以芜荑化疳汤。
处方：青蒿6克芜荑6克青皮6克杭芍10克白术10克胡黄连5克焦山楂15克百部10克木香3克山土瓜6克苡仁20克苦楝根皮6克甘草6克方中苦楝根皮、芜荑杀虫消疳，百部润肺止咳杀虫。白术、苡仁健脾利湿，青蒿、胡连、杭芍、山土瓜清热平肝。青皮、木香，焦楂消积化瘀，行滞理气。本方具有一般化疳“汤之效验，又能平肝清热，故对“小儿疳积”腹大坚硬者尤效。三诊：上方服五剂后，·腹胀大减，且腹部逐渐柔软。为巩固疗效，拟方用参苓白术散加银柴胡、杭芍、乌梅，调理．肝脾。
嘱服十余剂渐愈。例二：施××，女，十五岁。形体消瘦，腹胀大已二月。曾用破气药后，腹胀日增，且逐渐不欲食。胸闷，神倦，思睡乏力，转余诊治。察其脉濡，舌质淡润，苔白腻。《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。按此症即属脾湿痰积，气机郁滞。法当化湿理气，温肝舒郁。处方：茵陈10克苍术10克砂仁6克厚朴9克吴萸6克杭芍10克焦山楂15克青皮6克甘草6克炮姜9克乌梅3枚二诊：上方连服三剂，腹胀大减，胸闷渐舒，能进食。
继以健脾理气为治。处方：白术10克枳实8克百部10克木香5克木通
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