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金铃子(一钱五分切)广皮(一钱)炒竹茹(一钱)海蛤粉(三钱包)制香附(二钱研)云茯苓(三钱)陈胆星(五分)竹沥半夏(一钱五分)淡吴萸(二分)川雅连(五分二味同炒)二诊肝热上腾,时仍杂。清旷之地,为痰热弥漫,所以甚觉迷沉。再泄热化痰。青盐半夏(一钱五分)广橘红(一钱)黑山栀(三钱)炒竹茹(一钱)炒栝蒌皮(三钱)粉丹皮(二钱)白茯苓(三钱)淮小麦(三钱)炒香甜杏仁(三钱)冬桑叶(一钱)川雅连(四分)谷芽(二钱)某痰气交阻阳明,纳食中脘痞胀,每至病发,诸气闭郁,上不得吐,下不得便。
脉象弦滑。口燥烦渴,火从气化,气由痰阻。宜化痰开郁。豆豉(三钱)广郁金(一钱五分)杏仁泥(三钱)枳实(一钱)黑山栀(二钱)茯苓(四钱)盐水炒竹茹(一钱)白金丸(五分)蒌皮(四钱)枇杷叶(四片)病发时用当归龙荟丸一钱,礞石滚痰丸二钱,开水送下。某肝肾空虚,不能藏纳,阴精未复,中气复虚,以致旋运无权。湿痰难运,阻于肺下,气逆短促。痰阻于上,湿趋于下,两胫为之肿胀。频进补肾镇纳之方,病不少退。良以归纳之药,不能化痰,肾欲纳而肺不降,殊多掣肘之处。
如竟改投降肺化痰之剂,深恐开其上者,更虚其下。脉象虚弦,右部濡滑。正与石顽先生所云痰火之症吻合,深恐介于两大,不克制其滋蔓耳。炒玉竹(三钱)生甘草(七分)云茯苓(四钱)广橘红(二钱)生米仁(七钱)川贝母(去心三钱)苦桔梗(一钱)紫菀肉(蜜炙二钱)鲜生姜(蜜炙三钱)冬瓜皮(一两炒二味煎汤代水)邱(左)感风渐解,停饮宿痰,陆续而出。然气不足不能推送,液不足不能滑利,张介宾谓熟地乃化痰之圣药,即此意也,不然安有地黄而化痰者乎。
前法小有出入,未便更张。上党参(元米炒三钱)炙生地(五钱)茯苓神(各二钱)车前子(一钱五分)生于术(二钱)炙鳖甲(五钱)海蛤粉(三钱)浓杜仲(三钱)粉丹皮(二钱)李(左)据述病恙,起初乏力,渐至失音。经云、脾病则四肢不用,不用者无力也,由乏力而渐渐失音,似非脾病矣。殊不知湿困于脾、蕴于胃,湿热之气上蒸于肺,肺热则音不能扬,其时似宜与金被火烁则不鸣之例相比。足又软弱,似宜与脾胃湿热上蒸,肺热叶焦。则生痿之例相比。
虽非的症,然亦可以意会。阅方中一用白芍,音即低微,为其收守也。肺脾同病,肺为燥金,故湿热者当进燥烈,当此之际,似宜流化气机,清化湿热,扩清其上蒸之炎。而参叠进,冬地频投,湿热之气,滞而不行,渐至一身之营卫皆郁,七八天一更衣,胸腹绊结,少腹成块,摩则无形,囊足皆肿,呼吸不利,变变奇奇,皆卫气郁结之所为,盖郁则气滞,气滞则不行,能无所见如上乎。麻黄开肺气,故小效,然无清理脾胃湿热之功,故始效而终不效。星半祛痰湿,又有耗伤肺阴之弊,故服之觉燥。
吾人肝合脾升,胆合胃降,卫气既郁,胃土安能通降,胃土不降,则胆经之气,不能独向下行,于是但有肝木之升,而无胆木之降,所以目昏头晕,肝阳大动也。后用金匮等法,似觉心思渐入角尖,恐有暴厥暴绝之患。不如且行停药,半月之后,将拙拟方进七八剂,观其动静何如。总之,与其错服一剂,不如停服一剂,有切当万稳之法则用,无切当之法则已,问病付药,殊觉渺茫,未识知己以为何如。抗直不讳之处,必为同道所恶,不得已借一纸之书,以当面谈。
土贝母(三钱)天花粉(二钱)真建曲(二钱)川抚芎(一钱)桑霜叶(一钱)广玉金(三钱)制香附(三钱)粉丹皮(二钱)盐水炒广橘红(一钱五分)
【目录】卷七
【篇名】气郁
属性:金(右)抑郁伤肝,肝强土弱,胃失通降。食入胀满,漾漾欲吐,腹中偏右聚形,月事不行,往来寒热。脉细弦而数。胆为肝之外府,木旺太过,则少阳之机杼不转。宜平肝调气,参以散郁。柴胡(五分醋炒)白芍(一钱五分酒炒)制香附(二钱)白茯苓(三钱)陈香橼皮(一钱)当归(二钱酒炒)金铃子(一钱五分)粉丹皮(二钱)延胡(酒炒一钱五分)炒枳壳(一钱)干橘叶(一钱五分)二诊两和肝胃,参以开郁,便行稍畅。而中院气滞,胃失通降。
食入胀满。开合失度,寒热往来。再和肝胃以舒木郁。香附(二钱)豆蔻花(五分)炒枳壳(一钱)女贞子(三钱酒炒)焦麦芽(二钱)广皮(一钱)佛手花(六分)沉香曲(一钱五分炒)当归(一钱五分酒炒)