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再为清泄。连翘壳广郁金滑石块炒枳壳煨石膏黑山栀淡豆豉杏仁牛蒡子竹叶心四诊肌肤丹赤,而痧点未经畅透。肺胃蕴热不能宣泄,邪势化火,劫烁阴津,舌绛干毛。恐邪热内传,而神昏发痉。犀尖(三分磨)丹皮(二钱)鸡苏散(四钱)玄参(三钱)杏仁(三钱)荆芥(一钱)鲜生地(五钱)牛蒡子(三钱)连翘(三钱)广郁金(一钱五分)茅根肉(八钱)竹叶(二十片)灯心(三尺)五诊丹痧渐化,而火风未能尽泄,咽痛甚重,大便不行。舌绛无津。
拟急下存阴法。犀尖(三分磨)丹皮(二钱)玄参肉(三钱)防风(一钱)元明粉(一钱五分)生广军(三钱)鲜生地(五钱)大贝母(二钱)荆芥(一钱)黑山栀(三钱)生甘草(五分)桔梗(一钱)六诊大便畅行,咽痛大减。然仍热甚于里,舌红尖刺无津。痧化太早,邪势化火,劫烁阴津,未为稳当。玄参肉细生地连翘壳桔梗银花郁金天门冬山栀生甘草竹叶鲜芦根七诊咽痛渐定,热势大减。舌绛刺亦退,然舌心尚觉干毛,还是阴津未复也。
细生地(四钱)连翘(三钱)银花(一钱五分)鲜石斛(五钱)天花粉(二钱)大玄参(三钱)生甘草(五分)天门冬(三钱)绿豆衣(三钱)山栀(三钱)芦根(一两五钱)竹叶(三十片)八诊脉静身凉,履夷出险,幸甚幸甚。拟清养肺胃,以澈余炎。大天冬大玄参连翘白银花茯苓绿豆衣川贝母竹叶心鲜芦根金热势甚重,咽肿作痛,丹痧透露未畅,胸闷神烦。脉形紧数而弦。时疫之邪,郁于肺胃。恐邪化为火,致生枝节。荆芥炒牛蒡子连翘壳玄参薄荷枳实郁金生甘草范志曲淡子芩黑山栀二诊痧畅达,兼发起浆白疹,其风火热毒之重可知。
再拟利膈清咽,而导热下行。连翘壳川雅连(三分)防风淡芩玄参丹皮人中黄(四分)牛蒡子防风通圣散(三钱)某春温疫疠之邪,由募原而入胃腑,邪化为火,熏蒸于肺,充斥上下,蔓延内外。以致热炽丹痧密布,上则咽赤肿痛,下则协热下利。脉象紧数,舌红无苔。今则渐增气喘,危象已着。勉拟黄连解毒汤出入。即请高明商榷行之。川雅连(五分)生山栀(二钱)大青叶(三钱)犀尖(五分磨)丹皮(二钱)川黄柏(三钱炒)大麦冬(三钱)淡黄芩(一钱五分)鲜芦根(去节二两)竹叶(三十片)张(左)外风引动温邪,邪从内发,即化为火。
喉风发痧,舌心焦黑,粘痰缠扰咽中,咯吐不尽。脉数弦滑。时行急病,变端不测。紫背浮萍(一钱五分)大元参(四钱)桔梗(一钱)马勃(一钱)光杏仁(三钱)生石膏(六钱)生甘草(五分)连翘(三钱)射干(七分)广郁金(一钱五分)白茅根肉(一两)竹沥(一两)二诊痧疹畅发,咽中粘痰稍利,痛势略轻。舌苔焦黑已化,而里质绛赤,干燥无津。喉关之内,白腐星布。肺胃之火,灼烁阴津,恐其暴窜。
磨犀尖(五分)鲜生地(一两洗打)细生地(五钱)大麦冬(三钱)桔梗(一钱)粉丹皮(二钱)炒知母(二钱)煨石膏(四钱)大玄参(二钱)金汁(七钱冲)茅根肉(一两)鲜芦根(一两)银花露(一两冲)(原注)已后未来看,病亦渐松矣。严(右)咽痛红肿,丹痧已透三朝,上至头面,下至足胫,是为透足。邪从痧出,热随邪达,理当病退十七,乃热势仍然不减。咽痛稍轻,仍然赤肿。脉象滑数,舌红无苔。足见邪势太重,半发丹痧透露于外,半化火热郁于肺胃。
况当经水适行,若肺胃之热,乘血分之虚,袭入营中,便是热入血室。今当出入之际,治法不可不细论也。经云、火郁发之。则开泄之药,在所必用。又云、热者寒之。则清化之药,在所难缓。而白喉忌表。殊不知白为金色,火热亢盛之极,金受火刑,所以喉间结成白点,甚者起出白条。凡表药之性,皆带升泄,恐升动火热,所以忌用。即非白喉,如喉风喉疳喉蛾之甚者,往往亦有白腐,其为火甚刑金,则一也。刻下咽痛较前昨稍轻,白点似有若无,喉症之势已得稍缓。
而痧点渐化,热势不减,其火热之渊薮,不在喉间,而蕴于肺胃。显然可见。肺主皮毛,则开泄肺气,是散邪,即散火也。清泄上中,是化热。即防其入血室也。拟清泄一法。即请商榷行之。川郁金(一钱五分)淡黄芩(一钱五分)大连翘壳(三钱)黑山栀(三钱)紫丹参(三钱)大力子(三钱)泽兰叶(二钱)白桔梗(七分)薄荷(八分)