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214-张聿青医案*导航地图-第11页|进入论坛留言



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烦闷,此时尚无烦懊情形,其热之尚在肌表,显然可见。考太阳为六经之首,主皮肤而统卫气。今风邪在表,阳气屈曲不伸,故发热头疼。其所以不能作汗者,良由湿痰素盛,内壅不宣,则表邪难达,吴又可先生所谓水注闭其后窍,则前窍涓滴,此正发汗之义也。肢体之痛,左胁为甚,肝藏居左,风气通于肝也。拟于疏解之中,参入化痰,必得汗泄方能推散,然不易也。
荆芥穗(一钱五分)霜桑叶(一钱五分)羌活(一钱)广郁金(磨冲六分)旋复花(绢包二钱)制半夏(一钱五分)橘红(一钱)赤白苓(各二钱)光杏仁(三钱)真猩绛(六分)枳实(一钱五分)竹茹(一钱)桔梗(一钱)改方去羌活猩绛,加香附橘络秦艽。二诊汗出,肌表之邪,由此外达,热势大退,遍体烦疼亦止,神情亦觉爽适。但脉仍带数,热退未楚,偏左瘕积阻滞,气道失宣,气短腋痛。脉数微滑,邪势渐去,湿热未清。再舍其标而治其本。
杏仁(三钱)蔻仁(三粒)橘红(一钱)豆卷(三钱)制半夏(一钱五分)云茯苓(四钱)广郁金(一钱五分)薏仁(四钱)炒枳壳(一钱)炒蒌皮(三钱)炒苏子(三钱)某风温之后,恣食甜腻,酿湿生痰,肺降痹阻,以致热退不清,痰鸣气急,不能安眠。苔白不渴,脉左大,右部软滑。心胸不舒,气弱生寒,阳不旋转。恐喘甚汗脱。葶苈子(五分)杏仁泥(三钱)茯苓(三钱)制半夏(一钱五分)方通草(一钱)炒苏子(三钱)橘红(一钱)白前(一钱五分)旋复花(一钱五分)生米仁(三钱)邹(右)天燥太过,
肺胃风热内烁,更兼肝火凌金,咳痰带血,沉迷多睡。脉数而滑。盖阴虚则火炽,其热势内蕴胸中,如姻雾弥漫,所以沉迷而多睡也。恐昏痉等变。从云瞻兄方中,参入扩清胸中之热。黑山栀(三钱)栝蒌霜(三钱)海浮石(三钱)篾竹叶(一把)真川贝(五分)上濂珠(三分二味研极细末调服)左风温袭于肺胃,咳嗽壮热神烦,更兼天气亢燥,温燥之邪,化气为湿,以致肺热脾湿相蒸,痰黄而稠。日来热恋不解,咳亦不止,形色瘦削。脉数小软。营气日亏,邪势留恋,若再缠绵,必生变局。
治法惟有泄化邪湿,庶可保全元气耳。大豆卷杏仁泥生薏仁前胡川贝母桔梗通草滑石炒栝蒌皮枇杷叶(去毛)徐(右)咳剧身热,痰稠头目昏晕,胁痛神烦不寐。脉数弦滑此风温袭肺,化热内灼。适值经来,有暴喘之虞。连翘(三钱)天花粉(二钱)桑叶(一钱)光杏仁(打三钱)广郁金(一钱五分)山栀(三钱)川贝母(二钱)甘菊花(一钱五分)丝瓜子(打三钱)丹皮炭(二钱)枇杷叶(去毛炙四片)二诊咳嗽大减,而仍凛寒身热,汗不多达,痰色黄浓。
脉数带滑,苔白心黄。邪热郁于肺胃。夹经未净,还恐神昏气喘之变。炙麻黄(后入四分)光杏仁(三钱)丝瓜子(研四钱)连翘(三钱)枳壳(一钱)煨石膏(四钱)生甘草(二分)紫丹参(二钱)桔梗(一钱)郁金(一钱五分)杨(右)外感风邪,内停饮食,身热头疼腹痛。时病情形。三日正炽。池菊(一钱五分)桑叶(一钱)枳实(一钱五分)范志曲(二钱炒)牛蒡子(三钱)莱菔子(炒研三钱)桔梗(一钱)焦楂炭(三钱)苏薄荷(一钱)杏仁(三钱打)广郁金(一钱五分)二诊身热已退,而脐上作痛,大便不行。
脉象沉弦。寒滞内阻,宜小承其气。川朴(一钱)橘皮(一钱)缩砂仁(后入五分)乌药(一钱五分)焦楂炭(三钱)枳实(一钱)茯苓(三钱)制香附(二钱)生锦纹(后入二钱)煨生姜(二片)佛手(一钱)改方砂仁(五分)云茯苓(三钱)制香附(三钱)酒炒延胡(一钱五分)枳壳(一钱)煨瓦楞子(五钱)金铃子(一钱五分)陈香橼皮(一钱五分)青皮(一钱)锦(翁)由咳嗽咽痛,而致身热不解,汗出不能透渥,胸闷神烦少寐。脉象数滑,舌红苔白质腻。
此风热之邪,与湿相合,蒸腾于肺胃之间。症属风湿,恐其化热。泡射干(七分)郁金(一钱五分)黑山栀(三钱)连翘(三钱)范志曲(二钱炒)光杏仁(三钱)枳实(一钱)马勃(一钱)桔梗(一钱)莱菔子(生研三钱)大力子(三钱)冬桑叶(一钱五分)二诊热势大减,苔亦稍化,然仍咳嗽不爽。湿邪留恋肺胃。再为疏化。光杏仁(三钱打)郁金(一钱五分)桔梗(一钱)枳壳(一钱)赤白苓(各二钱)生薏仁(四钱)粉胡(一钱)