左旋
盐水炙绵吉林参云茯苓阿胶珠土炒白芍远志肉块辰砂左牡蛎龙齿金器又补中以御木，育阴以柔肝，神呆如昨，时多恐怖，心中自觉窒而不开。脉左寸沉滞，关部细弦，尺中小涩，右寸滑而濡软，关部滑而带弦，尺脉较劲。皆中气脏阴有亏，挟痰内蔽之象。夫既亏矣，何复生痰。盖肝禀将军之性，其刚柔之用，正施之则主一身之生发，逆施之则为火风之厉阶。今当产后未满百日，血虚气弱，肝木偏亢，遂为虚里跳动。厥阳上旋，则清津浊液，悉为阳气所炼，凝结成痰。
心为离火，火本下降，与水相交者也。今阳气且从上旋，心火何能独降，心胸清旷之区，转为阳火燔蒸之地，窒闷之由实在于此。譬如酷暑之时，独居斗室，虽旷达之士，亦且闷不能堪，所谓闷者，皆阳之闷也。夫至阳闷于中，灼液成痰，神明为痰火所扰，便是不能自主之局。所最难者，阳可以熄，火可以降，痰可以豁，而三者之药，无不戕贼元气。今以水亏不能涵濡，气虚不能制伏，然后有肝阳之升，痰热之蔽。消之降之，前者未定，后者又来。若补之涵之，则远水不能济急也。
大药之似乎虚设者为此。兹从补养之中，参入治痰之品，标本并顾。未识勃然欲发之阳，能得渐平否。备正。吉林参（一钱）龙齿（五钱）九节菖蒲（五分）块辰砂（三钱）茯苓神（各二钱）清阿胶（二钱）焦远志（八分）辰砂拌麦冬（三钱）川贝（二钱）炒松生地（四钱）马宝（先化服一分）又每至动作，虚里辄大跳动，内经谓其动应衣，宗气泄也。病之着眼处，当在于此，所以前诊脉细弦而并不洪大，与病相应，直认其为中气虚而不能制木，致魂不安谧，神不守舍。
欲遵经训，似非补其中气，交其心神不可也。乃投之罔效，其中必有曲折。此次偶服攻劫之方，大吐大下。今诊右部之脉转滑微大，寸脉依然细滞。因思肝用在左在于胁，肝郁之极，气结不行，由胁而蔓及虚里，气郁则痰滞，滞则机窍不宣，是神机不运，在乎痰之多寡，痰踞机窍之要地，是以阻神明、乱魂魄。然而吐下之后，神志而未灵爽者，盖肠胃直行之道，积痰虽一扫而空，至窍络纡回之处，非郁开气行，痰不得动也。今才经吐下，理应休息数日，乘此以四七汤开其郁结，参入芳香以宣窍络。
旬日之后，再用攻法。即请裁夺行之。上川朴（一钱二分）磨苏梗（一钱）广玉金（三钱）制半夏（三钱）茯苓（四钱）九节菖蒲（七分）姜（二片）枣（二枚）又心虚胆怯，神不自持，多疑寡断，痰火之药，无一不进，迄无应效。即心肾不济一层，亦经小试，未见寸功，几成棘手难明之局。深究其理，虚里之跳动，究系病起之根，若非宗气之泄，即是肝气之郁，可不待言。吾人肝主左升，胆主右降，肝升则化为心血，胆降则化为相火。今肝经之气，郁而不舒，则左升失其常度，而心血无以生长，当升不升，肝木愈郁而愈实。
肝为藏魂之地，又为藏血之海，经行血降，郁塞稍开，神魂稍定。而木气之升泄，仍难合度，心血日少，所以心虚若怯。无理处求理，如以上所述，似与病情不能为谬。拟升泄肝木，使上化心血，而心虚或能渐复，木升则郁解，而肝实或可渐疏。苟心神可以自持，魂能安宅，便是佳境也。柴胡（七分）生甘草（三分）杭白芍（二钱）茯苓神（各二钱）酒炒当归（二钱）野于术（二钱）抚川芎（一钱）丹参（二钱）煨姜（二片）西血珀（五分）上沉香（二分）上湘军（六分三味研细用炒茺蔚子四钱煎汤调服）方（左）头胀眩晕火升，
频带燥渴，痰多脉滑此痰湿化火生风，与阴虚阳亢者有间也。栝蒌仁（三钱）煨天麻甘菊花白蒺藜枳实石决明茯苓神姜汁竹沥（五钱）白金丸（四分）徐（左）阅病单皆痰火为患。痰一日不去，则火一日不宁，即神色一日不楚。邵筱龙虎丸，内有信石之猛，询诸其弟，云服之虽解似痰非痰之物，痰即下行，神识理宜立楚，而犹呆钝如昨。此必因痰浊入于心胞络中，猛攻之药，不能屈曲搜剔故也。拟方如下。上濂珠（一钱）陈胆星（四分）明玳瑁（四分）西血珀（七分）明雄黄（四分）巴霜（六厘去净油）研为细末，每服四分空心服。
左昨进化痰护神，多言呼唱，较昨稍定，然犹未能寐，腹中气满不舒。脉两关弦滑。良以肝火挟痰内扰，肝经之气，亦散漫不平，心神为之摇撼。既得应手，再守前意出入。朱茯神陈胆星香附橘红真珠母川楝子制半夏龙齿当归龙荟丸（一钱）礞石滚痰丸（二钱二丸和合先服）
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第83页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...