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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第77页|进入论坛留言



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余不应。曰、少阳胆火不泄,用桑皮丹栀夏枯决明加磁朱丸。乃应。耳仍不聪,加用龟甲。耳渐聪,又增带下。曰、亦是阳不上升,用盐水炒柴胡青葙子炒椿根皮萆白芍牡蛎伏龙肝,乃定。可谓怪证也。(正蒙附志)杨(左)向有肝阳,迩来神气不能自持,言语错杂,健忘善悲。脉弦虚大,右部歇止。此心肾交亏,水火不能交接。八秩大年,何敢言治。龟甲心生地炭远志肉盐水炒牡蛎朱茯神辰麦冬九节菖蒲砂仁上濂珠西血珀(二味研细先服)蒋(右)左腹向有积聚,每至一阳将复,辄心悸耳鸣,四肢烙热,一阴来复,诸病渐安。
今咳逆虽止,四肢烙热如昨,食不馨增。肢体困乏。脉象沉涩,右关独弦。此由肝气失疏,肝阳逆犯阳气未能遽敛。拟和中醒胃,兼养肝阴,阴生则阳自长也。制首乌黑豆衣青葙子川石斛朱茯神女贞子制半夏白蒺藜白芍竹茹(盐水炒)浮小麦(一两煎汤代水)左偏枯三载,饮食如常。五六日前大拇指忽发疔疮,阳明湿热之盛,略见一斑。前晚恶热,欲去衣被,昨晨复食面包,胃气壅实,甲木之气,不能下降,遂致肝风挟痰上升,清窍为之蒙闭,神昏不语,喉有痰声,脘腹饱满,头汗溱溱,而汗有秽气。
脉象弦滑,舌红苔黄,中心霉黑。唇口蠕动。痰火蒙闭于内,湿热熏蒸于上。恐蒙闭不开,风阳震动,而致厥脱,勉拟清泄痰火,芳开蒙闭。请商。乌犀角(五分磨冲)天竺黄(二钱)白蒺藜(三钱)粉丹皮(二钱)胆星(八分)钩钩(三钱)菖蒲根(三钱)栝蒌皮(三钱)竹半夏(一钱五分)至宝丹(一丸菖蒲汤化服)胡(右)肝木纵横,腹中胀满。络隧气阻,肩臂作痛。再疏肝之用,养肝之体,而以养血和络兼之。川断肉金铃子柏子仁桑椹子白芍川玉金木防己橘皮络香橼皮砂仁香附当归另常服史国公药酒右营阴不足,肝火风上旋。
由头痛而至口眼斜,舌强言謇。脉细弦数。此风火蒸痰,袭入少阳阳明之络。拟化痰平肝泄热。冬桑叶(一钱)远志肉(三分)白僵蚕(三钱)池菊花(一钱五分)粉丹皮(一钱五分)黑山栀(三钱)石菖蒲(三分)煨天麻(一钱五分)钩钩(三钱)松罗茶(一钱)青果(三枚)王(左)向有肝阳,一阳来复之时,加以情怀怫郁,以致甲木不降,乙木勃升,心悸不寐,肉筋惕,肢震头摇。脉细而沉取弦搏,苔浊浓腻。此由肝火风震撼,津液凝痰,痰转化热,遂与风火彼此相煽,而有莫御之势矣。
拟化痰熄风,参以宁神镇肝。胆星(六分)天麻(一钱五分)钩钩(三钱)豆衣(四钱)茯苓神(各二钱)竺黄(三钱)半夏(一钱五分)橘红(一钱)珍珠母(五钱)大淡菜(二只)金器(一件悬煎)童便(半杯每日另服)二诊化痰熄肝,脉证相安。然仍筋惕肉,悸眩不寐。脉象弦滑,舌苔腻浊。痰火风鼓旋不熄。再化痰熄肝。制半夏(二钱)橘红(一钱)茯苓神(各二钱)胆星(三钱)磁石(三钱)龙齿(三钱)牡蛎(五钱)珍珠母(一两)天麻(一钱五分)块辰砂(三钱)大淡菜(二只)鸡子黄(一枚)任(左)咳嗽大退,火从上冲亦平。
足见痰贯珠,皆少阳胆火挟痰流窜,木叩金鸣也。粉丹皮(二钱)羚羊片(一钱先煎)菟丝子(四钱)川贝母(一钱)天花粉(二钱)黑山栀(三钱)青蛤散(五钱)杏仁泥(二钱)郁金(一钱五分)桑叶(一钱)枇杷叶(三片去毛)某向有肝气,不时胀满。兹则头眩旋晕,心悸火升不寐,痰多杂。脉细而沉取带滑。此气弱生痰,胆胃不降,肝木独升。欲平其肝,当降其胆,欲降其胆,当降其胃,欲降其胃,当化其痰。
制半夏(一钱五分)天竺黄(二钱)桑叶(八分)橘红(一钱)珍珠母(三钱)海蛤粉(三钱包)黑山栀(一钱五分)丹皮(一钱五分)胆星(四分)栝蒌霜(三钱)制香附(二钱研)陈关蛰(洗淡一两)马(右)疏肝化痰,脘胁痛胀未止,竟至神识迷乱,两手引动,频转矢气,大便不行。良由气滞不宣,浊痰因而弥漫,神机被阻,胆阳上逆,风阳勃动,有昏痉喘厥之虞。疏府涤痰,势不容缓。脉象弦滑而濡。病实正虚,恐成必败之局,然人力不能不尽,非敢孟浪,聊竭割股之忱。
录方备商,立候荫棠先生正是。(首案未录)制半夏薄橘红茯苓白蒺藜陈胆星石菖蒲煨天麻白僵蚕礞石滚痰丸(二钱开水先服)