清晨开水送下。王(左)经云、饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散津,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。此于后天生化之机,宛然如绘者也。脉象濡细,而右部软滑。其平时伏有痰饮,发必致喘,投金匮苓桂术甘汤,屡如鼓桴,是内饮治脾之主方,自必投之辄效。特辛温之品,久恐伤阴,则必有和平中正之方,为先事预防之计。窃维精神气血,所以奉生,其次则津与液焉。何为津,浊中之清而上升者也,何为液,清中之浊而下降者也。
然津不自生,得气化而口鼻濡润,液不自降,得气化而水道宣通,气化者,足太阴脾气、手太阴肺气也。体丰则中虚,中虚则气弱,气弱则脾土少鼓旋之力,肺金乏清肃之权,于是而向之流布为津为液者,遂凝滞而酿湿为痰,隐匿于中,乘机而发。虽喘咳不过偶作,未必为目前之累,实足为后日之忧也。调理之策,维有补脾降胃,鼓动气机,使气得流化,则不治痰而痰默消,不理湿而湿胥化,经旨之上输于脾而归于肺者,即此意也。兹从外台茯苓汤六君资生等参合丸剂,当否政之。
野山别直参(另研一两五钱)白蔻仁(另研八钱)盐水炒枣仁(一两五钱)制半夏(三两)盐水炙大有黄(二两)木猪苓(一两五钱)盐水炒菟丝子(二两)远志肉(六钱生甘草三钱煎汁收入)炒范志曲(二两)枳实(一两五钱)广藿香(二两)甜杏仁霜(二两)杜仲(三两)泽泻(一两五钱)广皮(一两五钱)广木香(七钱)浙茯苓(三两)土炒野于术(二两)上药如法研为细末,用生姜五钱,焦谷芽四两,煎浓汤泛丸,如小梧桐子大,上午半饥时用橘红汤过下,每服二钱。
卷七痰湿痰气左湿盛多痰之体,感冒风邪,袭于肺胃,以致由咳而引动伏饮,咳日以剧,右胁肋作痛,浊痰弥漫,神机不运,神识迷糊。叠化浊痰,神情转慧。至于痰湿之变态,如阻塞营卫而为寒为热,郁蒸中气而苔起灰霉,困乏脾阳、脾土不能运旋鼓舞而大便燥结,清中之浊不降、浊中之清不升而转干燥,传变种种。虽肌表之风,化疹外达,而湿痰究仍内困。所以病退之后,而疲惫自若,渐至气阻湿坠,少腹之满,顿从上僭,不特入腹过脐,而且上及胸脘,食入攻撑。
右寸细涩,关部弦滑,尺部沉弱,左部俱见小弱。都由脾为湿困,阳气不能营运,土滞而木不扶疏,遂令湿之流于下者,随左升之气而逆从上行,肠胃流行之机,悉为之阻,为撑为胀之所由来也。下病过中,图治非易。拟条达肝木,泄府浊而运脾阳,冀得小溲渐畅,湿流气宣,方是好音耳。淡吴萸(三分蜜水浸后取出候干盐水炒)霞天曲(二钱炒)麸炒枳壳(一钱)广陈皮(一钱蜜水浸后陈壁土炒)川楝子(一钱五分)连皮茯苓(五钱)盐水炒香附(
一钱五分)木猪苓(二钱)泽泻(一钱五分)不落水鸡内金(一个炙研调服)小温中丸(三钱开水先调服)沈(左)向有痰饮,兹于春夏之交,神情委顿,形体恶寒,胃呆少纳。右脉濡滑,舌苔滑润。此由湿痰蕴阻,脾阳不能鼓舞,所以阳气敷布不周。以六君加味。小兼条参(另煎冲八分)上广皮(一钱)茯苓(三钱)淡干姜(四分)炒于术(一钱五分)制半夏(一钱五分)炙草(三分)焦麦芽(一钱)二诊中虚湿痰内阻,缠绵日久,胃气既虚,胃阴亦损。
脾为阴土,胃为阳土,阴土固非阳不运,阳土则非阴不和。今不纳不饥,恶心欲吐,痰粘而稠。脉细弦,右部较大于左,左部略觉细软,且有数意,舌少苔,中心光红。良由病久胃气不复,胃阴连类而虚,遂致阳明不和,失于通降。拟甘凉益胃法。西洋参(一钱五分元米炒)甜杏仁(三钱)茯神(三钱)半夏曲(盐水炒二钱)金石斛(三钱)生扁豆衣(三钱)盐水炒竹茹(一钱)活水芦根(七钱)师云、若浅视之,似人参益智半夏泻心橘皮竹茹之证,今舌见光红脉见弦数,胃阴之虚显然,故宜甘凉养胃矣。
(正蒙志)徐(右)阴分不足于下,虚火浮越于上,单声呛咳,痰带青绿。宜育阴以制伏阳气,阳气平则眩晕自定也。细生地(四钱)粉丹皮(二钱)川贝母(二钱)黑豆衣(三钱)白蒺藜(三钱)淡天冬(三钱)海蛤粉(三钱)池菊花(一钱五分)陈关蛰(六钱)左相火行令之时,虚火时降时升,升则炼液成痰,熏蒸肺胃,咽痛时作,痰多牵腻。深入重地,恐难图治。勉拟化痰以衰其熏蒸之势。
北沙参(四钱)海蛤粉(三钱)生牡蛎(五钱)茯苓(三钱)陈关蛰(一两)
左旋