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272-张聿青医案-清-张聿青-第65页
br>上药六味，研细末，用淡姜汁白蜜为丸如弹子大，每服一丸，噙化细细咽下。
卷八
肝火肝阳
康（右） 木郁生火，肝火散越。内热日久不退，咽中热冲，头目昏晕。脉弦大而数，舌红无苔，满布裂纹。肝火灼烁，阴津日耗，水源有必尽之势。草木无情，恐难回情志之病。拟黄连阿胶汤以救厥少二阴之阴，而泻厥少二阴之火。
清阿胶（溶化冲二钱） 川连（五分鸡子黄拌炒） 生白芍（三钱） 地骨皮（二钱） 大生地（五钱） 丹皮（二钱） 女贞子（三钱酒蒸） 川石斛（四钱） 萱花（三钱）
二诊 内热稍轻，而咽喉胸膈仍觉干燥难忍。舌红无苔，裂纹满布。心火劫烁，阴津消耗。惟有涵育阴津为抵御之计。
大生地（四钱） 阿胶（三钱） 煨石膏（三钱） 石决明（五钱） 黑豆衣（三钱） 大麦冬（三钱）
花粉（二钱） 炒知母（二钱） 双钩钩（三钱）
三诊 内热大减，而仍头目昏晕，舌燥咽干。气火内烁，阴津消耗。再和阴泄热。
大生地（五钱） 生甘草（五分） 粉丹皮（二钱） 阿胶（三钱） 大麦冬（三钱） 生白芍（三钱）
地骨皮（二钱） 钩钩（三钱） 石决明（五钱） 川雅连（三分鸡子黄拌炒）
四诊 咽喉胸膈燥痛稍减，神情稍振。然仍口渴无津。厥少二阴之火。劫烁胃阴。再救阴泄热。
西洋参（二钱） 青盐半夏（一钱五分） 生甘草（五分） 花粉（二钱） 大麦冬（三钱） 煨石膏（五钱） 黑豆衣（三钱） 池菊（一钱五分） 川石斛（四钱） 女贞子（三钱酒蒸）
五诊 咽喉胸膈燥痛大减。然耳窍闭塞，眼目昏花，大便不行。少阳郁勃之火，上升不靖。甘养之中。再参清泄。
西洋参（一钱五分） 花粉（二钱） 丹皮（二钱） 黑山栀（三钱） 黑豆衣（三钱） 大麦冬（三钱）
桑叶（一钱五分） 池菊（二钱） 更衣丸（一钱开水先送下）
六诊 胸膈燥痛降序。目昏耳闭，还是郁勃之升。再泄少阳而和胃阴。
西洋参 麦冬 黑山栀 黑豆衣 桑叶 南花粉 淡芩 川石斛 池菊花 丹皮七诊 肝木偏亢，上升则为风为火，下行则为郁为气，所以舌红俱淡，燥渴俱减，而胀满气逆也。疏其有余之气，养其不足之阴。
金铃子（二钱） 沉香（二分乳汁磨冲） 白芍（三钱） 川石斛（三钱） 大天冬（三钱） 香附（蜜水炒二钱）
干橘叶（一钱五分） 煨磁石（三钱） 阿胶珠（二钱）
胡（右） 诸恙较前稍轻，而阳气化风，鼓动不熄，唇口蠕动，即颊车牵掣，舌强难言。左脉弦大，右脉濡细。
夫脾胃开窍于口，唇为脾之华，阳明之脉，环口而交于人中。今肝风所犯部位，皆脾胃两经所辖之区。
经云、邪之所凑，其气必虚。苟非脾胃气虚，何致肝阳浊趋其地。拟归芍六君，以补脾胃而御肝木，仍参介类以滋水潜阳。
吉林参（一钱） 白茯苓（三钱） 朱茯神（三钱） 杭白芍（三钱） 阿胶珠（二钱） 白归身（一钱五分）
生于术（二钱） 炒枣仁（二钱） 生鳖甲（五钱） 生牡蛎（八钱） 龙齿（三钱） 上濂珠（三分）
上西黄（三厘二味研细分两次蜜水调服）
钟（左） 少腹居中为冲脉，两旁属肝。少腹胀满，按之坚硬，大便旬日方得一解，坚燥异常。每至午后，先厥后热，气从上冲，冲则痰涎上涌，头痛苦厥，刻许方苏。脉细弦而数，舌红苔白少津，寐醒则口燥咽干。
此由气质薄弱，水不涵木，冲气从而上逆，气火升动，则液炼成痰，所以痰升苦厥。恐螈 发痉。拟养肝之阴，柔肝之体，以平冲气。
生鳖甲（六钱） 杭白芍（三钱） 火麻仁（二钱） 粉丹皮（二钱） 白归身（二钱） 阿胶珠（二钱）
甘杞子（三钱） 大元参（三钱） 金铃子（一钱五分） 更衣丸（三钱先服）
二诊 大便通行，然冲气时仍上逆，气冲则中脘聚形，恶心痰涌，头痛发厥，厥则肢强不语，心中仍然明事，良久方苏，腹中烙热，饮食不思。脉形弦数，苔黄质红。冲气逆上，皆化为火，气火上升，煎熬津液，悉化为痰，所谓痰即有形之火也。拟直清气火，以望厥定胃开，再商调理。
川连（六分吴萸一分同炒） 生芍（一钱五分） 玳瑁片（三钱） 川楝子（三钱） 淡芩（一钱五分） 丹皮（二钱） 大元参（三钱） 栝蒌皮（五钱） 蛤粉（三钱） 川贝（二钱） 水炒竹茹（一钱五分） 陈关蛰（一两） 濂珠（三分） 青黛（一分） 川贝母（三分） 真金箔（一张四味研末另服）
贾（左） 气喘不止，厥气尽从上逆，无形之火亦随之而上，火冲之时，懊 欲去衣被。金无制木之权。姑清金平木。
栝蒌霜（四钱） 杏仁泥（三钱） 川贝母（二钱） 郁金（一钱五分） 海浮石（三钱） 风化硝（七分）
黑山栀（二钱） 蛤粉（四钱） 粉丹皮（一钱四分） 竹茹（盐水炒一钱） 枇杷叶（六片）
二诊 大便未行，灼热依然不退，寅卯之交，体作振痉，而脉并不数。无非肝胆之火内炽，不得不暂排其