气纵横于下,以手探吐,痰出略舒,而仍腹满作胀。经谓浊气在上,则生 胀又谓在上者因而越之。姑再遵此立方。
炒于术(二钱) 陈皮(二钱) 石菖蒲(一钱五分) 川朴(二钱) 生熟草(各三分) 广藿梗(四钱)
六味研末,每服三钱。甜瓜蒂一两,赤小豆一两,二味微炒黄色,研细,另服三钱。均开水调送下。
四诊 肝气挟饮内阻,吐出痰涎甚多。所有痰涎,当从涌出,而胸膈仍然不舒,噫出腐气。脉象濡弱。良由屡次挖之使呕,胃中之气阴安得不亏,谷气不能变化,酿为腐气。未可漫投消导,用金匮大半夏汤,以通补阳明,而推扬谷气,参重以镇逆,咸以软痞。
吉林参(八分) 代赭石(四钱) 蜜炙干姜(三分) 炙甘草(五分) 制半夏(二钱) 旋复花(三钱包)
炒木瓜皮(一钱五分) 橘白(一钱) 南枣(三枚) 白蜜(一钱五分入煎)
朱(左) 停饮感寒复发,由脘痛而致呕吐,间日必发,发则脘中不舒,或觉作痛,呕出涎水,方得暂舒。胃无通降之权,饮食因而降序,股肉因而消瘦。脉象沉弦,舌苔白腻,中心浮浊。水饮不化,阳气不能旋运。
拟分化清浊,兼通胃阳。
制半夏(三钱) 茯苓(五钱) 大腹皮(二钱) 广皮(一钱) 干姜(盐水炒五分) 白蔻仁(五分)
公丁香(三分) 猪苓(二钱) 来复丹(一钱五分开水先送下)
二诊 分化清浊,药进之后,呕出涎水甚多,此病聚于中,不能不出者。既呕之后,至今三日,食未反出,药病不可谓不投。水饮之气,非温不化,再参马元仪法。
上徭桂(五分去粗皮药汁另煎) 制半夏(二钱) 云茯苓(五钱) 公丁香(三分) 淡干姜(七分)
大腹皮(二钱) 建泽泻(一钱五分) 淡吴萸(五分) 来复丹(三钱开水先送下)
三诊 呕吐暂定,而水气不化,中阳不旋,中脘作痛。脉沉细,苔白质腻。温理中阳,固是定局,然水饮盘踞,阳气何由得宣。再从温化之中,稍寓攻逐之意。
淡吴萸(五分) 陈皮(一钱) 茯苓(四钱) 大腹皮(二钱) 制半夏(二钱) 公丁香(三分)
淡干姜(七分) 白蔻仁(六分研后入) 制香附(二钱) 上沉香(三分) 黑丑(四分二味研细末生姜汤分二次下)
四诊 温理中阳,兼逐饮邪,阳气转旋,脘痛已止。然正气暗亏,气不得化,小溲不畅。再参扶持中气,以期气化则水湿亦化。
吉林参(另煎冲八分) 茯苓(四钱) 川桂枝(六分) 白蔻仁(六分研后入) 淡干姜(七分) 泽泻(一钱五分) 公丁香(五分) 高良姜(五分) 老姜(三片)
改方仍呕 良姜(七分) 广皮(一钱) 公丁香(三分) 制半夏(二钱) 制香附(三钱打) 干姜(七分)
白蔻仁(六分后入) 茯苓(四钱) 上沉香(三分) 黑丑(三分二味同研细末先服)
五诊 饮阻于中,复经吐下,脘痛已止。然小溲未畅,水难外泄。恐饮再停聚。宜分化清浊,再利膀胱以开支道。
制半夏(二钱) 茯苓(四钱) 干姜(六分) 建泽泻(一钱五分) 台白术(二钱) 陈广皮(一钱)
薄官桂(六分) 公丁香(三分) 木猪苓(二钱) 老姜(一钱) 来复丹(一钱开水先服)
六诊 呕吐未作,胃纳渐增。然中脘时仍作痛,大便六日不行。脉行沉细。脾为阴土,主健运而恶湿,今水久停,则脾土不能运旋,腐气因而阻痹。当再通阳。
制半夏(三钱) 白蔻仁(六分) 制香附(二钱) 泽泻(一钱五分) 云茯苓(五钱) 丁香(三分)
干姜(五分) 猪苓(二钱) 老姜(一钱五分) 半硫丸(一钱五分先服)
七诊 助阳气以资鼓舞旋运,大便通行。然水饮之气,旋去旋停,皆因脾胃之阳,久为困遏,不克转旋。
温中蠲饮,参以分利。
制半夏(三钱) 丁香(三分) 白蔻仁(五分) 建泽泻(一钱五分) 云茯苓(五钱) 淡吴萸(八分)
广橘皮(一钱) 木猪苓(二钱) 老姜片(二钱) 公丁香(二钱另研饭丸姜汤送下)
八诊 水饮根蒂未除,旋去旋停,得呕始宽。燥土利湿,可以通阳,而不能撤水,乘元气未漓,而为攻逐。
叔涛先生所见相同,即行照用。
川桂枝(七分) 茯苓(六钱) 制半夏(二钱) 橘皮(二钱) 淡干姜(七分) 白术(二钱)
大腹皮(二钱) 生甘草(二分) 控涎丹(一钱姜汤下)
九诊 水饮既去,中气不足,旋运不及,去者自去,停者自停。病至则攻,病去则补。
川桂枝(七分) 制半夏(二钱) 大腹皮(二钱) 公丁香(二分) 茯苓(三钱) 川朴(一钱)
老姜(一钱五分) 控涎丹(五分姜汤先服)
又诊 水行后,另服补方。
吉林参(一钱五分) 炙上 (二钱) 桂枝(七分) 川椒目(四分) 木猪苓(二钱) 炒于术(二钱) 干姜(七分) 茯苓(五钱) 赤石脂(一钱研末饭糊为丸先服)
毛 向有肝气旧恙,秋季肢厥,胸闷头晕,