藕汁(一酒杯)二诊养肝滋肾,木得水涵,气火之逆冲者已平,阳气之泄越者渐固,血未复来,汗出大减。舌边尖转润,然中心仍然干燥。胃为阳土,脏阴皆虚,胃液安得不耗,有气无液,胃气安得调和,所以胃纳仍然不旺,实与中气不振者迥然不同。脉左弦大,右部大而濡软。肾水肺津,肝阴胃液,一齐耗损,然胃府以通为用。再拟滋水养液,而择其不滞者投之。即请叔涛先生商进。
大生地(五钱)天麦冬(各二钱)生甘草(四分)茯苓神(各一钱五分)丹皮炭(一钱五分)川贝母(二钱)阿胶珠(三钱)金石斛(四钱)生白芍(二钱)生牡蛎(八钱)天花粉(二钱)浮小麦(五钱)三诊滋肾养肝,胃气渐舒,渐能安谷,舌燥渐润。药既应手,无庸更章。即请商进。金石斛天麦冬天花粉生白芍炒木瓜生牡蛎川贝母生甘草粉丹皮每日晨服六味地黄丸,用阿胶珠三钱,金石斛三钱,大麦冬二钱,煎汤送下。四诊胃气渐振,饮食馨增。
经谓中焦受气,取汁变化而赤是为血,气者何,谷气是也,谷气既旺,血去虽多,不虞其不复,舌心干毛,再滋肾水,水足津自升矣。留候叔涛先生商进。大生地生山药粉丹皮茯神金石斛天麦冬清阿胶生白芍花粉川贝母五诊清津渐回,舌质润泽,寐醒燥渴亦定。然平素痰多,此届病后,咯吐之痰绝无仅有。今日形体恶寒,沉沉欲寐。脉濡微滑。良以谷气渐增,水谷之气,生痰酿浊,弥漫胸中,以致阳气不能流布,神机不能转运。前法参以化痰。留候商进。
大生地(五钱炒松)阿胶珠(三钱)竹茹(一钱水炒)生白芍(一钱五分)川贝母(二钱)栝蒌皮(三钱炒)白茯苓(三钱)海蛤粉(二钱)天冬(三钱)陈关蛰(七钱)六诊痰稍爽利,神情略振,然胸次气郁不舒,前番呕血之始,亦由此而起。脉形右大,舌干少津。良以气分久郁,上焦不行,则下脘不通。拟开展上焦气化,参以甘凉救津。即请叔涛先生商进。炒香豉炒蒌皮光杏仁川贝母枇杷叶黑山栀川郁金金石斛大天冬梨汁某溢血之后,未及三日,即起咳嗽,晨汗不寐内热,渐至痰多盈碗,痰味带咸。
脉细弱而数,左关微弦,尺中小涩。此血去太多,火来克金,肾本空虚,失于摄纳。恐延入损途。熟地炭青蛤散五味子川贝丹皮泽泻紫菀肉生山药茯苓神牛膝炭款冬花又前法未见松减。然咳嗽之所由,当是肺络杂有凝瘀。生熟牛膝单桃仁延胡索上湘军(酒炒黑)土鳖虫(去头足)某血未复来,痛亦稍安,火之上升者,亦得稍平,脉两关略柔,不可不为起色。无如气口之脉,大于关部,咳嗽较血涌之时反觉增甚。昨日本已虑及。所以然者,都缘血溢之时,血多喉小,卒不得出,以致瘀血散入肺络之中,肺气逆而不降。
恐由此而入损途。茜草炭川贝光杏仁当归须磨三七川郁金延胡代赭石单桃仁上湘军改方加土鳖虫五枚去头足,赤芍二钱,桂枝一分煎汁拌炒。案语新奇,阅历之精深,心思之警辟,不可多得。(文涵志)扬(左)努力损伤肺络,络血外溢,不时见红,左胁作痛,咽燥舌干。宜清养肺胃,以和脉络。川石斛(四钱)全当归(二钱醋炒成炭)鲜竹茹(盐水炒二钱)降香片(三分)丹参炭(二钱)大麦冬(三钱)冬瓜子(三钱)杜苏子(盐水炒三钱)丹皮炭(二钱)许(左)每至着卧,辄反不寐,坎水离火,不能相济,略见一斑。
春升之际,阳气上升,鼓激损络,遂至咯血。火灼金伤,渐至咳嗽,至金水不能相生。血既时止时来,咳嗽更无底止,中气日薄,旋运力乏,时涌痰涎。脉细涩而沉,左关带弦。内伤重症,若得息心静养,或能带病支持。南沙参(三钱)光杏仁(三钱)青蛤散(四钱)牛膝炭(三钱)川贝母(二钱炙)紫菀肉(二钱炙)云茯苓(四钱)冬虫夏草(三钱)生鸡子白(一枚调服)白蜜(一钱五分冲)藕节(三枚)八仙长寿丸(三钱先送下)陈(左)血生于心,藏于肝统于脾。
善奕构思,思中有虑,既思且虑,脾土必伤,以致统摄无权,血液外溢,咯吐带红,以其为血之液也,所以血不鲜赤,心中有难以明言之状。此由少阴心经而来,未可以其势微也而忽之。拟补益心脾,导血归脾。炙绵奎党参朱茯神远志肉野于术炒枣仁当归尾广木香此案血液之论,体会入微,突出前贤,虽使西人见之,亦当折服。(文涵志)唐(右)
左旋