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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第56页|进入论坛留言



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女贞子(三钱)左痰饮而致咯血,中州痞满不舒,噫出腐气。脉象沉弦。此脾土为湿痰困乏,不能统血。恐损而难复。川雅连(姜汁炒三分)制半夏(二钱)上广皮(一钱五分)焦白术(一钱五分)郁金(磨冲五分)炮姜(五分)白茯苓(五钱)炒竹茹(一钱)炒枳实(一钱)沉香曲(炒一钱五分)某肺感风邪,胃停湿热,风湿热交迫,肺胃渐损,络血外溢。血从咳中而来,咳从邪起,若不急散其邪,必至延损。制香附光杏仁橘红生薏仁茯苓黑山栀炒枳壳前胡丹皮炭泽泻左肝肾素亏,分节之后,阳气上升,鼓击损络,络血外溢,以致吐血盈口而来。
今血虽止住,而腰府作痛。此由血去之后,肝肾愈形空乏。脉象细弱,尤属不足之征。宜益肝肾而清肺胃。牛膝炭(三钱)浓杜仲(三钱)炒川断(三钱)橘红(盐水炒一钱)茯苓(四钱)金毛脊(去毛炙三钱)茜草炭(一钱五分)炒苏子(三钱)丹皮炭(一钱五分)泽泻(一钱五分)又腰痛稍减,脉象稍振。的是吐血之后,肝肾空虚。效方再为扩充。
金毛脊(去毛炙四钱)菟丝子(盐水炒三钱)炒牛膝(三钱)泽泻(一钱五分)茯苓(三钱)茜草炭(一钱五分)川断肉(盐水炒三钱)藕节(二枚)杜仲(三钱)潼沙苑(盐水炒三钱)八仙长寿丸(三钱清晨服)俞(左)失血之后,火升内热,而脐下自觉有形坚满。脉数细沉。足膝欠暖。此由气虚而脾不统摄,阳气不能转旋于下,则虚火尽越于上。将入损途。炮姜(四分)当归灰(二钱)牛膝炭(三钱)侧柏炭(三钱)茜草炭(一钱五分)茯苓(三钱)炙黑草(六分)单桃仁(打一钱五分)丹皮炭(二钱)又药进之后,胃纳稍增,然脐下仍然坚满,食入脘痞。
脾阳不司旋转。再从前方出入。生地炭炮姜炭茜草炭牛膝炭当归炭炙黑草单桃仁侧柏炭又腹偏左较舒,然结块未化。脉形濡细。太阴无旋运之权。效方出入主治。生地炭(四钱)炮姜炭(五分)茜草炭(一钱五分)南楂炭(三钱)当归炭(二钱)炙黑草(三分)茯苓神(各二钱)生熟谷芽(各二钱)陈(左)吐血数载不止,色淡不鲜。此湿热袭入营分,血中有湿也。血室不靖,用介宾法。丹皮炭炒蒌皮赤白苓荆芥炭二妙丸黑山栀半夏曲防风根炒广皮(原注)此人吐血已七八年矣,其色淡红,血少而夹湿也。
张(左)先自木火刑金吐血,继而火郁胸中,胃口刮痛,旋至木克土而脾虚发胀,甚至吐血频年迄无止期。良以脾土虚极,不能统摄,致谷气所生之血,渐长渐吐,所以吐血无止时,而亦并未冲溢也。兹以温助命火,致肝火逆上,血溢盈口,由此而脾土益衰,大便作泻。六脉细涩,按之无神,苔红黄糙露底。重地深入。勉拟仲圣柏叶汤意,合理中理阴两方,以备采择。侧柏叶(三钱)大熟地(五钱)生于术(二钱)炮姜炭(五分)蕲艾炭(五分)生熟草(各三分)热童便(半茶杯乘热和药冲服)此案能发前人所未发之旨。
(文涵志)又土中泻木,痛已全止,便泄亦减大半,未始不为转机。无如胃仍不起,中气虚耗,不能推送,中脘之上,咽噎之下,似有粘腻窒塞之状,动辄恶心,由此而饮食更多窒碍。再从前意参以和胃,即请正之。野于术(枳实煎汁炒)青盐半夏茯苓广皮(盐水炒)台参须(另煎冲一钱)金石斛杭白芍(防风煎汁炒)薏仁竹茹(盐水炒)香稻根须(五钱)左温邪两候,热迫阳明,屡投辛甘寒合方,大热甫定。而素体木旺阴虚,昨晚偶触怒火,遂致肝火逆冲,肺胃络损,今晨呕吐鲜血,竟有盈碗之多。
胃与大肠,两相联续,所以呕吐之后,继以便血。今血虽暂定,而心中漾漾,尚有欲涌之势,寐则汗出。脉形左大,寸浮关弦尺涩,右部濡弱,气口带搏,舌干无津。皆由木火久郁,触之即发,以致急速之性,损络动血,阳浮阴弱,肾水不能滋涵,封藏因而不固,所以寐则汗出。中气下根于肾,肾水愈亏,则木火愈旺,而中气愈弱,所以胃呆少纳。病中变病,花甲之年,何堪经此一波再折也。勉与叔涛先生共议养肝滋肾,兼益水之上源,略参凉营收固。
即请崇山先生裁夺。大生地(四钱)阿胶珠(三钱)天麦冬(各二钱)鲜竹茹(一钱五分)磨犀尖(三分)代赭石(五钱)生牡蛎(八钱)生白芍(二钱)大元参(三钱)丹皮炭(二钱)浮麦(一两五钱)