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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第37页|进入论坛留言



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熏蒸于上。深恐咽痛日甚,才疏者不能胜任也。光杏仁冬瓜子青蛤散生薏仁枇杷叶黑元参炙桑皮蝉衣茯苓青芦管水炒竹茹二诊风湿热相合,熏蒸损肺。前方引导湿热下行,缓其熏蒸之炎,即所以救其阴液之耗损。脉症尚属相安姑踵前意,以尽人力。北沙参赤白苓生米仁青蛤散鲜竹茹光杏仁黑元参金石斛冬瓜子青芦管生鸡子黄(冲)枇杷叶三诊(悬拟)湿热化燥伤阴,而致虚火上炎。症属难治,务即就正高明。
北沙参(四钱)阿胶珠(二钱)大生地(四钱)西洋参(二钱)生山药(三钱)光杏仁(三钱)川贝母(二钱)茯苓(四钱)大麦冬(三钱)青蛤散(五钱)白蜜(二钱冲)白粳米(一撮)猪肤(五钱煎汤去沫代水煎药)沈(左)嗜饮伤肺。屡次见红,久咳不止。脉数微促。金水并亏,症入损门,虽可苟安于目前,难免颓败于日后也。南沙参地骨皮青蛤散光杏仁青芦管生米仁川石斛川贝冬瓜子枇杷叶桑叶吴(左)嗜饮湿热蒸腾,损伤肺胃,致吐血之后,咳久音哑。
金为水母,未有金损不复而水源独裕者,其涸也可立而待也。症入损途不能许治。光杏仁生薏仁冬瓜子青蛤散青芦管云茯苓桔梗川贝蝉衣炒蒌皮竹茹(水炒)右咽痛大减,口渴亦觉稍退,胃纳亦起,药病如桴鼓相投。但频带呛咳,时仍呕吐。肝肾之阴,亏损已极,以致水不涵木,木火凌金则呛咳,木乘土位则呕吐。舌腐虽退,中心灰黑。时易汗出,还是欲脱之象。岂草木之功,能与造化争权哉。勉从前意扩充。
台参须(五分)生白芍(一钱)川贝(炒黄二钱)大麦冬(四钱)女贞子(三钱)西洋参(三钱)大生地(四钱)金石斛(四钱)牡蛎(四钱)梨汁(一两冲)豆衣(三钱)二诊肝阴肾水,亏损已极,致肝风上翔,冲侮胃土,风翔则浪涌,以致呕吐复作。营液既亏,气分亦耗,两腋下发出白。脉虚苔腐。此欲脱之兆也。勉拟补气育阴,亦尽人事而已。台参须牡蛎西洋参黑豆衣梨汁大麦冬大生地金石斛女贞子生白芍血燕根(三钱绢包煎汤代水)江(左)咳嗽不减,内热口渴便赤,脉象细数,饮食少思。
肺金肾水交亏,将恐不支。北沙参川石斛川贝母光杏仁炒蒌皮海蛤粉橘红(盐水炒)云茯苓款冬花建泽泻冬瓜子二诊久咳气逆难卧。脉细如丝,舌苔腐烂。肾虚之极,肾火挟浊上浮。危在旦夕,勉方图进。麦冬(三钱)西洋参(一钱五分)真阿胶(三钱)橘白(盐水炒一钱五分)海蛤粉(四钱)北沙参(五钱)大生地(四钱)牛膝炭(三钱)云茯苓(四钱)吉林参(另煎冲一钱)白荷花露(温冲七钱)竹沥(一两姜汁少许冲)上濂珠(四分)川贝母(五分二味研细末分两次服)枇杷叶(去毛炙三片)三诊气喘大定,痰亦略爽,而糜腐时退时来。
脉形虚弦关部独大。饮化为痰,痰化为燥,燥化为火,所有阴津,尽行劫夺。虽略转机,尚不足恃。西洋参(三钱)海蛤粉(四钱)北沙参(八钱)海浮石(三钱)川贝母(三钱)大麦冬(三钱)云茯苓(三钱)竹沥(一两姜汁少许冲)金石斛(四钱)陈关蛰(一两)大荸荠(四枚二味煎汤代水)上濂珠(五分)真川贝(一钱二味研极细末分两次服)改方阴由火劫,火由痰化。虽宜以救阴为急,而仍宜顾其痰火,竹油雪羹之类,宜频频兼进。黄(左)吐血之后,剧咳多痰,痰皆稀白。
脉细沉苔白无华。三焦之气已虚,劳损根深,鞭长莫及。川桂枝云茯苓光杏仁炙绵煨生姜炒苏子旋复花炙甘草新会皮二诊创建中气,咳嗽气逆渐松,音哑转亮,胃纳亦起。虽从失血蔓延致损,而叠进甘温,并不见红,足见久咳而三焦气虚。药既应手,安能坐视,姑从前意扩充,以观造化。川桂枝光杏仁云茯苓广橘红牡蛎(盐水炒)茯神炙绵炙甘草牛膝炭东白芍淮小麦龙齿某本是先天不足,肾脏空虚,湿热下注,发为漏疡,理宜培补之不暇矣。乃肺感风邪,邪恋不澈,遂致咳久不止,咽痒痰多音闪,脉数内热。
本虚表实,竟是劳损情形,非学浅才疏者,所敢许治也。勉拟化痰润肺以备商用。川贝(炒黄二钱)云茯苓(四钱)光杏仁(三钱)荆芥(一钱炒)橘红(蜜炙一钱)栝蒌皮(三钱)海蛤粉(四钱)肺露(一两冲)霜桑叶(炙黄研末先调服二钱)