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272-张聿青医案-清-张聿青-第36页
钱）
卷四
内伤劳倦
王（右） 先是肝胃不和，木郁土中，中脘作痛，痛势甚剧。至仲春忽尔面目肢体发黄，小溲红赤，漩脚澄下，则黄如柏汁。至今时痛时止，口吐涎沫。脉沉弦带涩。考中脘为胃土所居之地，阳明又为多气多血之乡，今久病而气滞于络，气多血多之处，气亦留阻，血亦瘀凝，相因之理，有必然者。夫至血凝气滞，则流行之道，壅而不宣，木气横行，土气郁阻，所以为痛为黄。实与黄胆有间。拟宣络化瘀法。
当归须 延胡索 乌药 单桃仁 瓦楞子 广郁金制香附 甜广皮 川桂木 旋复花 猩绛 青葱管二诊 中脘较舒，痛亦未甚，未始不为起色。然面目色黄不减，脉仍弦涩。无非络阻气滞，气血不行。药既应手，宜守前意出入。
旋复花 瓦楞子 南楂炭 当归尾 建泽泻 单桃仁广郁金 真猩绛 沉香曲 香附 青葱管三诊 病势稍疏，遍体黄色略退。然中脘气滞，痛势虽轻，仍不能脱然无累。络气被阻，营气不行。再化气瘀而通络隧。
延胡索 瓦楞子 单桃仁 青皮 炒杭白芍 旋复花制香附 当归尾 猩绛 木猪苓 建泽泻 青葱管沈（右） 产后气血亏损，不能制伏肝木，以致木乘土位，饮食稍一过节，辄作便泄，中脘作痛，噫出腐气。
脉象细弦，舌苔腻浊。肝强土弱，拟温中运中，所谓将欲升之，必先降之也。
炒木瓜皮（一钱五分） 云茯苓（二钱） 上广皮（一钱） 炒杭白芍（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 煨益智仁（八分） 炒薏仁（三钱） 砂仁（四钱） 川朴（一钱）
二诊 温中运中，脉症相安。肝强土弱，脾胃升降失常，所以上则噫腐气，下则便溏泄。脾宜补，胃宜通，拟养脏疏腑。
整砂仁（盐水炒二粒） 炒于潜术（二钱） 炒东白芍（一钱五分） 炒半夏曲（二钱） 炒木瓜皮（一钱） 上广皮（一钱） 白蒺藜（三钱） 白茯苓（三钱） 黑大枣（三枚）
金（左） 肝木素旺木来克土，胃气失于通降，不纳不饥，寐则汗出，少腹有时痛胀。宜通补阳，明参以平木。
奎党参（二钱） 白茯苓（三钱） 制半夏（一钱五分） 藿香（一钱五分） 砂仁（四分） 炒木瓜（一钱）
炒于术（一钱） 炒白芍（一钱五分） 陈皮（八分） 炙黑草（三分）
周（左） 湿寒内伏，脾胃健运迟钝，胃呆少纳，形体恶寒非。寒也卫气之阻也。
炒于术（二钱） 川桂枝（四分） 广皮（一钱） 生熟薏仁（各二钱） 猪苓（二钱） 制半夏（一钱五分）
白茯苓（三钱） 砂仁壳（五分） 炒谷芽（一钱五分） 玫瑰花（二朵）
二诊 胃纳稍起，痰多微咳。再温脾胃阳气。
制半夏（一钱五分） 煨益智（七分） 橘皮（一钱） 生熟薏仁（四钱） 藿香（二钱） 炒于术（二钱）
白茯苓（三钱） 炒竹茹（一钱） 炒谷芽（二钱） 玫瑰花（二朵） 老生姜（二片）
陈（左） 中虚夹痰，胆胃失降，甲木升浮，头胀眩晕，有时火升，身体似觉升浮，四肢作麻。脉形濡滑。虚里跳动。宜化痰而扶持中气。
人参须（另煎冲七分） 陈胆星（五分） 煨天麻（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 炙绵（二钱） 生薏仁（四钱） 川萆 （一钱五分） 海蛤粉（三钱） 大淡菜（二只） 白金丸（四分先服）
沈（左） 中虚湿阻，不纳不饥，脾土不运，胃土不降，二土气滞木气遂郁，如种植然，其土松者其木荣，其土坚者其木萎，土病及木，大概如此。今诊六脉细弦，均有数意，舌红苔黄，微带灰霉。谷食不进，气冲哕恶。若以痰浊上泛，则脉象应当滑大，今细弦而数，其为土虚木乘无疑。夫土中有木，木土相仇，虽饮食倍常者，且将由此而减，而况先从脾胃起点乎。欲求安谷，必先降胃，欲求降胃，必先平肝，金匮厥阴篇中每以苦辛酸主治，即宗其意，以观动静如何。方草即请浓甫先生商政。
台参须（另煎冲一钱） 雅连（四分） 杭白芍（二钱） 橘白（一钱） 佩兰叶（一钱） 淡干姜（三分）
淡黄芩（一钱） 制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 炒麦芽（一钱） 泽泻（一钱） 水炒竹茹（一钱）
二诊 哕恶少定，胃纳略觉增多，寐稍安稳。舌红略淡，灰霉已化，脉象细弦，仍有数意。中脘微痛，土中有木，即此可知。中气素虚，胃浊素重，然浊虽中阻，而缠绵二月，和中化浊，屡投频进，而何以浊不得化，胃不得和。良以木火犯中，浊被火蒸，则胶滞难化，胃中之浊气不降，则胃中之清气不升，不纳不饥，势所必至。前投扶土熄木，尚合机宜，再拟扶持中气，化浊和中，仍参熄木，以望肝胃协和，清升浊降，胃气从此鼓舞，然不易也。方草即请商裁。
小兼条参（一钱五分另煎冲） 制半夏（一钱五分） 炒香甜杏仁（二钱） 云茯苓（三钱）
代赭石（三钱） 佩兰叶（一钱） 盐水炒竹茹（一钱） 旋复花（包一钱五分） 焦麦芽（二钱）
广橘白（一钱） 枳实（一钱） 左金丸（七分入煎另四分开水先送下）
三诊 扶中熄木，哕恶又得稍减，舌