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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第38页|进入论坛留言



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枇杷叶(去毛七片用蜜炙十四片用姜汁炙煎汤代水)二诊肺气稍得下行,咳嗽略减,音声亦较爽利,不可不为起色。但时犹燥热。脉象带数,仍未敛静。阴液已耗,还恐缠绵不复。苦桔梗(八分)麦冬(二钱炒)茯苓(三钱)光杏仁(三钱)橘红(蜜炙一钱)地骨皮(一钱五分)制半夏(一钱五分)桑皮(一钱炙)女贞子(一钱五分)丹皮(一钱五分)竹衣(一分)枇杷叶(二十片煎汤代水)某天下无倒行之水,故人身无逆上之血,水有时而倒行,风激之也,血无端而逆上,火激之也。
体无端而有火,木所生也,木何以生火,郁则生火也。血阴气阳,吐血之后,阴虚阳旺,必然之道。此时滋助水源,即是治血治火之正道。盖火有虚火,非若实火可以寒胜,可以凉折也。乃以凉治热,血止热平。而阴分不复,因耗成损因损成虚,遂致金水不能相生,肾气不能收摄,呼吸之气,渐失其肺出肾纳之常。咳嗽气逆,内热连绵,液被热蒸,尽成胶浊,痰多盈碗。脉象数,左关细弦,尺部缓急不齐,舌红苔。薄白肺津肾水,中气脾阳,一齐亏损。
金为水母,养肺必先益肾,中气下根于肾,治脾胃亦必先治肾也。拟金水并调法即请商裁。北沙参(三钱)川贝母(二钱)白茯苓(三钱)金石斛(三钱)海蛤粉(三钱)生地炭(四钱)煨磁石(三钱)车前子(一钱五分)盐水炒牛膝(三钱)炙款冬花(一钱五分)杨(右)产后久咳,复产更甚,吐血时止时来,不能左卧,甚至音声雌喑,左胁漉漉有声,咽痒有时呕吐。脉细弦数,舌红少苔。阴虚木旺,木叩金鸣。证入损门,不敢言治。
阿胶珠(三钱)金石斛(四钱)生扁豆(三钱)大天冬(二钱)青蛤散(四钱)生白芍(一钱五分)生甘草(四分)怀牛膝(三钱)冬虫夏草(二钱)琼玉膏(二次冲五钱)周(左)屡次吐血,渐至久咳不止,内热火升,右颊红赤。脉细弦而数。音闪不扬。阴虚木火凌金,金被火铄,生化不及,即水源日涸。恐损而难复。大生地(五钱)炙桑皮(一钱五分)冬瓜子(三钱)青蒿子(三钱)大天冬(三钱)地骨皮(二钱)青蛤散(四钱)川贝母(二钱)阿胶珠(三钱)生甘草(三分)枇杷叶(四片)都气丸(三钱晨服)二诊音闪渐扬,咳仍不减,内热火升。
舌红,苔糙白,脉细弦数。吐血之后,阴虚已甚,冲阳挟龙相上炎。再金水并调。大生地(五钱)川贝母(二钱)生白芍(一钱五分)炙款冬(二钱)大麦冬(三钱)青蛤散(三钱)粉丹皮(一钱五分)牛膝炭(三钱)冬虫夏草(二钱)都气丸(三钱)顾(右)心悸肢节作痛,皮寒骨热。脉象细弦。营血亏损,遂致营卫失和,营血不能濡养经络。宜养血和营。全当归(三钱)炙黑草(五分)柏子霜(三钱)甘杞子(三钱)龙眼肉(五枚)白芍(酒炒二钱)茯神(三钱)枣仁(二钱炒)阿胶珠(二钱)大南枣(四枚)二诊心悸稍定,胃纳如常。
的是营血不足,心阳不能下降。效方扩充。大生地(四钱)辰麦冬(三钱)枣仁(二钱炒)白归身(一钱五分)阿胶(二钱)白芍(酒炒一钱五分)辰茯神(三钱)柏子霜(三钱)龙眼肉(四枚)天王补心丹(三钱清晨先服)又膏方营阴亏损,营血不足,不克与卫俱行,遂致营卫不和,皮寒骨热。血不养经,则肢节作痛。血不养肝,风阳上旋,则头痛耳鸣心悸。滋水以涵肝木,育阴而和营血,一定之理。
大生地(六两)池菊花(一两)杭白芍(酒炒三两)柏子仁(二两)川断(二两)大熟地(四两)白归身(酒炒三两)浓杜仲(三两)奎党参(四两)茯神(二两)西洋参(一两)女贞子(酒蒸二两)天麦冬(辰砂拌各一两五钱)黑豆衣(二两)白薇(二两炒)生熟甘草(各五钱)肥玉竹(二两)泽泻(一两)杞子(二两)怀牛膝(酒炒三两)青蒿(一两五钱)枣仁(二两炒)于术(乳蒸一两)炒萸肉(一两)炒木瓜(一两)石决明(四两)阿胶三两,龟胶二两,鹿胶一两,溶化收膏。
韩(左)抑郁阳升不寐,木火刑金,而致吐血复发。血止之后,营阴亏损,营卫循环失度,倏寒倏热,头晕火升,口渴。舌红少苔,脉象细弦。皆阴虚不复之象。急为和阴,以冀渐复。阿胶珠(二钱)杭白芍(一钱五分)金石斛(四钱)茯神(三钱)生牡蛎(三钱)