梨皮炒黑丹皮陈(在)失血之后,久嗽不止,每交节令,辄复见血,面色桃红,时易怒火,然每至天寒,即恶寒足厥。脉形沉细而数,颇有促意,其为血去阴伤,龙雷之火不能藏蛰,阴火逆犯,肺降无权。清肺壮水益阴,固属一定不易之法。然药进百数十剂,未见病退转觉病进。再四思维一身之中,孤阳虽不能生,而独阴断不能长,坎中之一点,真阳不化,则阴柔之剂不能化水生津,阴无阳化,则得力甚微。意者惟有引导虚阳,使之潜伏,为万一侥幸之计。
拙见然否。龟甲心(八钱)粉丹皮(二钱)大麦冬(去心三钱)阿胶(蛤粉炒一钱五分)泽泻(一钱五分)大生地(一钱)萸肉炭(三钱)西洋参(元米炒三钱)生熟白芍(各一钱)上徭桂(研末饭糊丸二分药汁先送下)二诊壮水益肾,兼辛温为向导,脉数稍缓,火升之际,足厥转温。但交节仍复见红,龙相之火尚未安静。前方出入再望转机。西洋参川贝母云茯苓炙紫菀肉北五味牛膝炭阿胶珠肥知母蒲黄炭牡蛎太阴元精石金色莲须某痰饮多年,加以病损,损而未复,气弱不运,饮食水谷尽化为痰。
以致气喘肿发,两月方定。今神情痿顿,肢体疲软,吸气则少腹触痛。脉细濡而苔白无华。呼出之气,主心与肺,吸入之气,属肝与肾,一呼一吸,肺肾相通之道,必有痰阻。诚恐损而不复。川桂枝炒苏子制半夏浓杜仲旋复花生香附云茯苓炒牛膝杏仁泥蛤壳广橘红菟丝子(盐水炒)朱(左)先自经络抽掣,继而吐血盈碗,血从脘下上升。今血虽渐定,而呛咳气逆。脉象虚弦。肝肾阴虚,虚火载血上行,遂至阴不收摄。恐咳不止而致入损。
大生地(四钱)怀牛膝(盐水炒三钱)杭白芍(一钱五分)川贝母(二钱)磁石(三钱)青蛤散(三钱包)丹皮炭(一钱五分)淡秋石(一钱五分)侧柏炭(三钱)藕节炭(两枚)二诊吐血仍未得定,血散鲜赤,食入胀满,气冲作呛。脉象虚弦。阴虚木火上凌,激损肺胃之络,络损血溢。再降胃凉营止血,参以降气,所谓气降即火降也。侧柏炭(三钱)代赭石(五钱)杭白芍(酒炒二钱)丹皮炭(二钱)栝蒌仁(五钱研)上广皮(盐水炒一钱)竹茹(水炒三钱)藕汁(一两冲)沉香(乳汁磨二分)(原注)胃血,血夹水而散。
肝血,凝浓外紫内红。心血,细点如针。郑(右)由咳嗽而致见红,咳嗽由此更甚,内热连绵,春间复发肛痈,月事由此停阻,心中烦懊,咳甚咽中微痛。脉细弦而数,舌红心剥。肺肾并损,不能许治。以金水双调法,聊作缓兵之计而已。北沙参(三钱)白芍(酒炒二钱)蛤黛散(四钱包)女贞子(酒蒸三钱)炙生地(四钱)茯神(三钱)川贝母(去心二钱)生山药(三钱)枇杷叶(去毛炙三钱)都气丸(四钱开水分二次服)二诊脉稍柔缓,内热略减,咽痛亦轻,胃气稍振。
然咳嗽时轻时重。金水并损,何能遽复。姑踵效方以观其后。大生地生甘草蛤黛散川贝母云茯苓大天冬生山药杭白芍扁豆都气丸三诊内热咳嗽降序,胃气渐振,纳食之后,胸脘亦舒,足见冲气逆上,则胸中必致填塞。滋养之剂在所必进。大生地(四钱)天冬(三钱)白芍(酒炒二钱)海蛤壳(五钱打)云茯苓(三钱)阿胶珠(二钱)生甘草(三分)山药(三钱)生扁豆(三钱)川贝母(一钱五分)怀牛膝(盐水炒三钱)都气丸(五钱分二次服)四诊饮食渐增,适交节令,咳仍轻减,时带恶心。
肺肾并虚,中气亦弱,盖中气下根于肾,自必此响而彼应也。前法参以补气。大生地(四钱)阿胶珠(二钱)川贝(二钱)党参(二钱)茯苓(三钱)蛤壳(五钱)炙甘草(三分)怀牛膝(盐水炒三钱)生扁豆(三钱研)白芍(酒蒸一钱五分)五诊肺肾并调,兼养肝阴,呛咳降序,呕恶未止。药既应手,宜再扩充。奎党参(三钱)生熟甘草(各三分)杭白芍(一钱五分)怀牛膝(盐水炒三钱)白茯苓(三钱)蛤黛散(三钱包)大麦冬(去心三钱)大生地(四钱)川贝母(二钱)款冬花(二钱)车前子(三钱)生山药(三钱)六诊脾肺肾三脏并亏,
脾不能运则生痰,肺不能降则呛咳,肾不能收则气逆,虚损不复,痛泄咽疼诸恙,时轻时重。脉数细急。聊望缓兵耳。麦冬(三钱)生甘草(六分)扁豆衣(三钱炒)生山药(三钱)阿胶珠(三钱)
左旋