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薤白头(三钱)整砂仁(四粒)姜汁炒竹茹(一钱)盐水炒橘皮(一钱)生姜汁(二匙冲)二诊苦辛合化,通降阳明,中脘略舒,稍能安谷。然脐之偏右,有形攻筑,心中嘈杂,呕吐痰涎。询悉日前曾吐青绿之色。今诊左寸细弱,关部弦滑,尺中小涩,右寸濡软,关尺虚弦,重取竟空豁无根。此中气虚微之兆。中无砥柱,肝木之气,自得摇撼其中州,此所以为嘈为杂也。木无土御,肝浊自得上泛,所以呕恶,为吐青绿之色。木郁土中,故肝病而聚形偏右。
种种见端,皆由病伤根本而来,右脉空豁,即是木无胃气,大为可虑。勉拟六君以扶持胃气,合梅连煎出入,以泄胃浊而柔肝木。备商。人参须制半夏川雅连开口川椒于术炭新会红云茯苓广木香炙乌梅肉砂仁末三诊扶持胃气,兼泄胃浊而柔肝木,胃纳略有起色,吐水嘈杂,较前大减,结块攻撑已定。特饮食仍难多进,多进则中州仍觉痞满,痰犹上涌。脉象稍觉粘指,然仍涩数。此胃气既已空乏,胃阴亦已耗伤,虽见转机,尚难深恃也。仿戊己汤出入,参入甘寒益阴之品。
备商。人参须东白芍上广皮杏仁白蒺藜于术炭金石斛制半夏茯苓鲜竹茹左金丸四诊呕吐嘈杂已止,稍能安谷。特块之攻撑虽定,而不能泯然无形,所以于聚形之处,气分总觉窒滞。脉象濡细而涩,舌光无苔。良由气阴并亏,肝木之气,与平索之饮气互结。大便两旬未行,亦脾土不能鼓舞运旋耳。衰羸之症,尚未稳当。人参须甜杏仁整砂仁金石斛橘白半夏曲云茯苓白蒺藜白芍于术上徭桂(研末饭丸先服)五诊呕恶全定,大便亦行,胃纳渐次加增,聚形已泯然无迹,攻撑亦止,音声稍振。
虽属转机之象,但小溲作酸,脉尚细涩,舌苔薄白而,时犹嘈杂。良以中气未复,肝虚撼扰,肾阴亦亏,气化不及州都。大节恰临,还有意外之虞。人参须白归身浓杜仲川断肉炒杞子姜汁炒大熟地上徭桂炒山药淮小麦黑大豆萸肉炭牛膝炭六诊诸恙已退,惟尚有嘈杂之意,谷食较寻常所少无几。然匝月以来,仅能转侧不假于人,而仍未能起坐,偏左头颊作痛。脉濡而滑,左部细弱,舌淡少华频渴。正合内经谷入多而气少之例,其为血液衰脱,不及告复,确然可见。
仿复脉法。人参须大麦冬火麻仁上徭桂牛膝炭炙甘草炒杞子淮小麦制洋参炒生地真阿胶炮姜炭萸肉炭某伏邪晚发,热甚寒微,经水适来适断,冲脉气阻。夫冲脉起于气街,布散于胸中,此响彼应,遂致中州痞满,痰湿停聚,哕恶呕吐,自觉中脘之间,似有一团凝结,滴水入口,皆聚于此。心火下降,肾水上升,水火交通,才得成寐。今中州阻痹,则水火相济之道路,阻隔不通,坎离不接,彻夜不能交睫。脉象滑大而数,沉取濡软,舌淡红,苔白且。邪湿痰气,交会中宫,而正气渐虚。
所虑神昏发呃。气湿之结,前人谓非辛不能开,非苦不能降,拟泻心为法。川连(姜汁炒三分)制半夏(三钱)赤白苓(各四钱)鲜佛手(一钱五分)淡干姜(四分)陈皮(一钱)白蔻仁(七分后入)大腹皮(二钱)藿香(三钱)竹茹(姜汁炒一钱)生姜(三片)改方加郁金一钱五分,枳实一钱,石菖蒲五分,玉枢丹三分先调服。某口鼻吸受暑邪,内藏于骨髓,外舍于分肉之间,至旬前感触秋凉,内伏之邪,由此而发。不寒但热,热则懊烦胸闷,索饮瓜水,而口渴仍喜暧饮,纤毫无汗,频带哕恶,中脘板痛,齿垢唇焦。
而舌红苔白干毛,脉象糊数不扬。此邪湿滞交蒸,伏邪欲从外达,而气湿相持于内,所以叠经疏解,而未能作汗。暑必归心,所以懊烦闷乱。将及转候,深恐内闭神昏,发痉发厥。杏仁方通草炒枳实薄橘红九节石菖蒲白蔻仁制半夏香豆豉广郁金生薏仁槟榔藿香竹茹桔梗改方加川连干姜。荣(左)三疟已久,复感暑邪,旬日来热势起伏,初起尚觉微寒,今不寒但热,热甚之时,烦懊不堪,思吃瓜水以救燎原,而所进汤饮,仍喜暖热,胸闷哕恶频频。脉数糊滑,苔白糙腻异常。
汗不畅达。此由暑邪与湿痰相合,三焦之气,尽行窒塞。痰湿相持于内,则里气不能外通于表,所以不能作汗。湿阻中州,则为哕恶。暑必为烦,所以懊不堪。湿与暑相蒸,暑与湿交煽,若不从外达,即从内闭,将至神昏发痉发厥。急化其里,使蕴遏之湿痰开展,暑邪从湿中外透,是为大幸。制半夏蔻仁川朴香豆豉九节石菖蒲佛手广藿香桔梗知母广郁金广皮草果仁姜汁炒竹二青