从昨法参入苦辛合化。制半夏(三钱)橘红(一钱)蔻仁(七分后入)郁金(一钱五分)石菖蒲(五分)川雅连(姜汁炒一分)赤白苓(三钱)香豆豉(三钱)淡干姜(四分炒黄)桔梗(一钱)木猪苓(二钱)广藿香(一钱五分)三诊辛开苦降,气通汗出。其郁遏亦既开矣,其脉气宜如何畅爽,而乃闷细如昨,右部仿佛沉伏。汗收则烦懊复盛,汗出之际,肌肤发冷。足见闭郁欲开而未能果开,卫阳已经亏损。内闭外脱,可虞之至。勉拟连附泻心法。以备商榷。
人参须(另煎冲四分)川雅连(五分炒)制半夏(三钱)益元散(三钱绢包)茯苓(三钱)制附子(三分)淡黄芩(一钱五分)竹茹(姜汁炒一钱)四诊昨进连附泻心法,烦懊大定,渴亦大退,汗稍出不至淋漓,肤冷较温。六脉皆起。但仍歇止。足见正虚邪郁,营卫几不相续,虽为转机,还怕里陷。川雅连(五分炒)黑草(三分炙)吉林大参(一钱)制半夏(一钱五分)熟附片(三分)淡黄芩(酒炒一钱五分)茯苓(三钱)白粳米(一撮煎汤代水)按师云、此际舌苔,业已抽心,中虚极矣。
(清儒附志)五诊同汪艺香合参方,案未录。人参须(另煎冲一钱)炙黑草(五分)炒白芍(三钱)辰拌块滑石(五钱)龟板(六钱炙打)制半夏(三钱)陈皮(一钱)熟附片(五分)鲜佩兰(一钱五分)辰拌茯苓神(各三钱)姜汁炒竹二青(二钱)僭加姜汁炒川连(五分)淡干姜(三分)此际舌苔,不特抽心,而且色绛,气虚阴亦虚矣。六诊此方服后,脉之细涩,转为弦滑,舌之剥痕,已被浊苔满布,未始不为退象。同汪君议方。
人参条(一钱)茯苓神(各三钱)炙黑草(六分)龟板(六钱炙)广皮(一钱)制半夏(三钱)鲜佩兰(一钱五分)川熟附(五分)辰拌滑石块(五钱)炒白芍(一钱五分)姜汁炒竹茹(一钱)加姜汁炒川连(五分)七诊服后寒热日重,起伏依然,痰粘舌腻。气阴渐复,暑湿究未达化故耳。人参须(一钱)茯苓神(各三钱)陈皮(一钱五分)制香附(三钱)藿香(三钱)淡干姜(五分)制半夏(三钱)粉猪苓(二钱)姜汁炒竹二青(一钱)建泽泻(一钱五分)八诊寒热虽不甚盛,而仍有起伏。
大波大折之余,邪热与湿,不能遽楚,不问可知。所可异者,脉又转细,神情亦少爽利,胸闷不舒,时仍有烦懊情形。当其脉见歇止,甚至隐伏,其时进以连附泻心,脉即顿起,数日甚属和平。撤龟甲,脉未变。撤草彻芍,脉亦未变。昨方之中,补中气,扶中阳,并未撤防,而脉情转异。谓是气不足而不能鼓舞,则参须虽为大参之余气,其时隐伏之脉,尚足以鼓之而出,今竟不足以保守旧地,于情于理,有所不通。细询其今日咯吐之痰,不及昨日之多,倦睡较昨为甚,是否上中两焦之湿热未清,弥漫于中,遮蔽脉道,不能鼓舞。
质之艺香先生,以为何如。并请云瞻老宗台定夺。制半夏(三钱)广藿香(三钱)淡干姜(六分)大腹皮(二钱)广橘红(一钱)猪茯苓(各二钱)白蔻仁(研末三分冲服四分后入)川雅连(重姜汁炒二分)郁金(一钱五分)泽泻(一钱五分)九诊气湿开通,脉歇及数象皆退,大便畅行。胃气将起,惟祈谨慎。艺香先生商定。赤白苓(辰砂拌各三钱)粉猪苓(二钱)香豆豉(一钱五分)佩兰叶(一钱五分)制半夏(二钱)广藿香(二钱)泽泻(一钱五分)新会皮(一钱)生米仁(三钱)杏仁泥(三钱)檀香(二钱劈)改方去豉檀,
加益元散四钱,枳壳一钱五分,炒竹茹一钱。陈(右)伏邪晚发,湿重邪轻,邪从汗泄,湿蕴未化,热退胸宽之后,粘腻之痰未净,饮食不慎,浊痰蕴聚,熏蒸复热,中脘痞满难舒。昨忽于脐上脘下突起一条如梗,作痛异常,按之摩之,其形较软。刻下痛势暂定,而形梗之处,按之跳动,心胸之间,作酸,滴水入口,亦觉阻碍。脉象弦滑,舌红苔白而浮。良由脾胃为浊痰所遏,胃土不能通降,脾土不克运旋,遂致肝藏之气,不能疏泄,浊气阻而不行,突起一条,以冲脉起于气街,而贯于胸中故也。
胸中作酸,以曲直作酸也。今水湿之邪,干犯土位,肝木之气,郁于土中,诚恐气郁之极,而暴伸为喘,不可不虑。兹拟苦辛通降法,疏其土滞,而木之郁者,或由此条达,然不易也。备商。川雅连(三分)制半夏(一钱五分)云茯苓(三钱)炒黄淡干姜(五分)
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