左旋
竹沥（一两滴入姜汁少许）转机用至宝丹一丸，橘红汤送下。一剂而神稍清，仍照服减半。再方川雅连（重姜汁炒三分）制半夏（三钱）九节菖蒲（八分）橘红（一钱五分）广郁金（一钱五分）淡干姜（六分迷甚干姜用二钱打）制南星（三分）礞石（三分）白明矾（三分）炙牙皂（三分）麝香（五厘）明雄黄（二分后六味研细末用竹沥先调服）案师云、此症紧要关头，全在表热外扬，邪方透达。复诊由门下郁闻尧代去，云热已起而厥渐转。先是师命方如前意开泄。
郁世兄回禀云、湿已化燥，舌绛中带焦黑而干。师曰、尚不可言化燥，燥化未足也。再用开泄，冀其化热化火，须十分透澈乃妙。药大意如前，制南星用六分，加紫雪六分，灯心汤下，尚欲其热显扬。据郁世兄本意，拟用牛黄丸犀角地黄汤，或鲜石斛及清宫汤加减。谓化燥而无大热，书无明文，疑惑不定。师云、化燥而无大热，非真燥也，热未透也。不可滋腻，须仍泄化，微带甘辛法。（清儒志）张（左）湿温旬日，烦热无汗，赤疹隐约不透，胸次窒闷异常，咳不扬爽，时带谵语，频渴不欲饮，饮喜极沸之汤。
脉数糊滑，苔白心黄，近根浓。此由无形之邪，有形之湿，相持不化，邪虽欲泄，而里湿郁结，则表气不能外通，所以疏之汗之，而疹汗仍不能畅。热与湿交蒸，胸中清旷之地，遂如云雾之乡，神机转致弥漫。深恐湿蒸为痰内蒙昏痉。三仁汤去滑石川朴竹叶，加豆豉橘红郁金枳壳桔梗菖蒲佛手。二诊昨进辛宣淡化，上焦之气分稍开，熏蒸之热势稍缓，神识沉迷转清，谵语指搐已定，烦闷亦得略松，舌苔较退。但气时上冲，冲则咳逆，脉数糊滑。良以郁蒸稍解，而邪湿之势，尚在极甚之时，虽有退机，犹不足济。
肺胃被蒸气难下降，所以气冲欲咳，仍未俱减也前法之中，再参疏肺下气。甜葶苈（五分）通草光杏仁制半夏冬瓜子广郁金薄橘红滑石块炒枳壳枇杷叶桔梗竹茹三诊胸闷懊烦，气冲咳逆，次第减轻，咯吐之痰，亦觉爽利。舌苔亦得大化，但脉仍不扬。其肺胃之间，尚是熏蒸之地，表不得越，邪无出路，还难恃为稳当也。光杏仁广郁金淡黄芩桑叶甜葶苈桔梗白蔻仁生薏仁制半夏炒香豆豉橘红枇杷叶四诊咳嗽气逆大退，痰亦爽利，谵语热烦亦得渐减，特小溲清而不爽，大便不行，频转矢气，脉数糊滑，苔化而中独浓。
犹是湿痰内阻，邪难泄越再导其滞。郁金橘红桔梗制半夏赤茯苓生薏仁滑石通草萆竹沥达痰丸（三钱佛手通草汤先送下）五诊大便畅行，燠烦大定，热亦较轻，口渴亦减。但赤疹虽布，甚属寥寥汗不外达。脉象较爽，舌根苔白尚。邪湿之熏蒸，虽得渐松而未能透泄。须望其外越方为稳妥也。光杏仁郁金橘红生薏仁枳壳滑石块炒蒌皮葶苈子桔梗通草木通制半夏赤白茯苓六诊熏蒸弥漫之势虽松，而湿性粘腻不克遽行泄化，里气不宣表气难，达汗不得发越，咳嗽气逆小溲不爽。
脉数滑苔白，邪湿互相犄角，尚难稳当。郁金光杏仁橘红冬瓜子桔梗鲜佛手制半夏生薏仁蔻仁赤猪苓通草苇茎七诊热势降序，咳亦渐松，然湿从内搏，邪从外越，是以热势恋恋不退，不能外达，而欲从内化，非欲速可以从事也。豆卷滑石光杏仁郁金制半夏通草新会红猪苓桔梗枳壳生薏仁鲜佛手八诊清理余蕴方豆卷生薏仁制半夏通草广皮福泽泻光杏仁鲜佛手白蔻仁真佩兰如胸闷加桔梗郁金，甚者川朴枳壳藿香，头胀加蒺藜天麻僵蚕，理胃加生熟谷芽沉香曲玫瑰花。
按此症湿温胸闷，始起即有语。张骧云先诊，以其高年神志不清，案有防其内闭痉厥之语。首方用青蒿橘络猩绛之类，继用豆卷牛蒡赤芍前胡竺黄朱翘茯神玉雪救苦丹之类，不效续请巢崇山，案载咳不爽，渴欲饮热由气分内陷厥少，语风动之险象。方用豆卷蝉衣生薏前胡光杏郁金青蒿桔梗翘心至宝丹。既而热势仍炽，案有邪火内窜心胞之势，倘其势甚防动内风。改用羚羊芦根紫雪之属，仍不效。乃请师去。诊其脉糊数苔白腻，审其神，则沉迷，投开展气，化轻描淡写，服一剂后，即有松机。
窃观此案，何以沪上诸名家于湿温一症，尚亦茫然，无怪偏僻之区，悉以清蒿黄芩鲜斛等一派阴柔之品，为自保声名唯一之妙术也。不竟为之怃然三叹。（清儒附志）蒋（右）流化湿痰，以开郁结，热势大减，烦懊亦定，神识亦得爽慧。脉较缓和，舌红转淡，边尖转润，惟中心仍属干燥，
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