科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第14页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

著作之家分门别类,毫发不容紊乱。至编订方案,不过根据次排比,若欲皎然划一,厘然大备,诸多为难之外。涵以某君阅历有得,深知编纂复杂之繁,且以见读书之贵变通也。姑附志之。同门旧友若有存稿,盼望惠下,再版时当补辑改定也。(文涵志)卷二湿温杨(左)湿温已届三候,不特汗均不获畅,而且四肢背脊尚觉恶寒,阳气不能敷布,与阳气之衰微者,大相悬殊也。阳何以不布,湿阻之也。湿何以不化,饮食水谷资之助之也。为敌助粮,引虎自卫,非计也。
拟开展气化。使湿随气行,则白及汗,可以通畅。光杏仁郁金桔梗霍香滑石生米仁制半夏通草此症经陈医屡投浓朴佛手花茵陈等,致有棘手之象,先生嘱以勿妄食。勿进补,一以宣化气湿法治之,果获渐瘳。案语卓然名论,不易多得。(文涵志)某昨投泄热透邪,今午续得微汗,烦渴较昨略退,面色浮赤较淡。然天气乍冷,阳气阻郁,赤色瘀滞不匀,邪湿羁留,未能遽解。上焦之气不展,胸中窒闷不舒。口腻苔白舌红,脉数糊滑。化湿泄邪,固属定理。
但除感冒带病酬应外,热甚不退者九日,邪湿熏蒸之势,尚在鸱张,总望转候大得退机耳。郁金(二钱)九节石菖蒲(四分)桔梗(一钱五分)香豉(三钱)制半夏(三钱)牛蒡子(三钱)橘红(一钱五分)光杏仁(三钱)蔻仁(七分)黄芩(酒炒一钱五分)川通草(一钱)滑石块(三钱)二诊叠得自汗胸中之窒闷稍开,尚未安寐,口燥而腻。脉数舌红,苔白淡黄。胃中之浊与湿交蒸,不能遽化。症经旬日,惟有泄之,化之俾免内蒙为幸耳。
制半夏(二钱)炒竹茹(一钱五分)橘红(一钱)郁金(一钱五分)泽泻(一钱五分)赤猪苓(各二钱)炒枳壳(一钱)黑山栀(二钱)杏仁泥(三钱)陈胆星(五分)生薏仁(四钱)炒蒌皮(三钱)三诊疏泄太阴,兼以通腑,宿滞下行,胸痞腹满较舒。然热势仍起,下午为甚,面色晦黄,口渴而复粘腻咳嗽较退,寤难成寐。脉数而带糊滑,舌边绛赤,中心依然白腻足见邪势由浅而深。然从无不可达之邪,亦从无不可泄之热,其所以解之不汗,清之热不泄者,以夹杂湿邪,相持于内也。
再以泄化为主。冀邪与湿分,不致蒸痰从中弥漫为上。广郁金(三钱)光杏仁(三钱)滑石(三钱)薏仁(五钱)炒竹茹(一钱五分)炒香豉(三钱)淡黄芩(一钱五分)赤猪苓(各二钱)广橘红(一钱五分)桔梗(一钱)通草(一钱)制半夏(二钱)陈(左)湿温热势起伏,湿包热外,热处湿中,热胜于湿,挟滞蒸腾,太阴之邪,还并于阳明之分。舌红苔黄,中心微燥。便阻频转矢气,阳明之湿热,渐化燥热矣。淡黄芩川连光杏仁通草郁金生薏仁滑石竹叶心(十二片)枳实导滞丸(通草佛手汤下)二诊两投苦泄,热势仍然起伏,起则烦渴欲饮。
湿热蒸腾,津不上布,盖热如釜中之沸,邪之与湿,犹釜底之薪。仍以泄化主之。香豉广郁金光杏仁桔梗通草制半夏淡黄芩连翘泽泻滑石生薏仁赤猪苓竹叶心周(左)花甲之年,兼嗜紫霞,其命火之衰,湿痰之盛,不问可知。昨食甘寒之物,脾胃之阳为之暗伤,致湿痰弥漫三焦,旋转营运之阳,为湿所遏,以致发热在里,热势不扬。湿胜则脾土不能分化,其水液应入于膀胱者,至此而淆入于大肠,所以便注下迫。气愈内闭,则毛窍外开。所以淋淋汗出矣。
湿痰停阻,就使引动伏邪,亦不过湿热之常病。而舌无华色,脉沉细涩,右脉略大而混数不扬,一派正不胜邪之象。病在初起,又无遽培元气之理。方拟分理三焦勿以发散攻消为事,以湿与痰皆不可力制,惟有化之为宜。川朴通草泽泻佛手郁金赤猪苓藿香滑石蔻仁生薏仁二诊湿遏气津,渴甚用流化法。金石斛炒黄川贝滑石郁金枇杷叶辰茯苓光杏仁炒香豉薏仁白蔻仁(三分研用芦根二两打汁先调服)以翁昨诊内窍欲蒙,及服药之时,神已糊乱。今日竟尔神昏,手暖足厥,脉糊滑并不甚数,苔白腻并不焦黑,身热并不炽甚。
此由湿盛之极,中阳不运,致湿蕴成痰,痰蒙清窍。与火热之甚,扰乱神明,而致神昏者不同。勉拟芳香通神,辛开苦降,为背城之一。谋事在人,成事在天。天竺黄(三钱)制半夏(三钱)远志肉(一钱)明雄精(一钱五分甘草汤拌炒)陈胆星(一钱)白僵蚕(三钱)茯苓(三钱)广郁金(六分明矾三分化水磨)九节菖蒲(八分)