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白蒺藜(三钱)清气化痰丸(三钱先服)左肩项四肢麻木,麻少木多。脉形濡滑,舌心灰润。胃中湿痰闭郁。拟二术二陈进退。制茅术(一钱五分)制半夏(一钱)煨天麻(一钱五分)云茯苓(三钱)炒于潜术(一钱五分)上广皮(一钱)薤白头(三钱)炒枳壳(一钱)白僵蚕(二钱炒打)张(右)高年营血既亏,中气复弱。血虚则木失涵养,而虚风内动。气弱则阳明络空,风阳遂得袭入筋络。筋络既阻,则营卫之气,滞而不行,四肢麻木不遂,腹中板滞不和。
盖脾主运旋,木旺则脾土不能旋运,所以气机从而凝滞也。脉象濡而带弦,舌胖心剥。湿痰素盛。宜通补阳明,舒筋养血,而不涉呆滞。古稀之年,聊冀得尺得寸而已。白归身(二钱)奎党参(三钱)甘杞子(三钱)桑寄生(三钱)大麦冬(三钱)桑椹子(三钱)阿胶珠(二钱)粉丹皮(三钱)杭白芍(一钱五分)女贞子(三钱)制半夏(一钱五分)费(左)人之一身,营卫气血而已。血所以丽气,气所以统血。非血之足以丽气也,营血所到之处,则气无不丽焉。
非气之足以统血也,卫气所到之处,则血无不统焉,气为血帅故也。经云卫气昼日行于阳,夜行于阴,行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,其所以能二十五度者,为其营能行,卫亦能行也。今年逾大衍,气血暗衰,风寒湿久伏,乘瑕蹈隙,袭入经络,遂令营卫之气滞而不行,四肢酸麻,厥逆恶寒。营不行则营不足用,有营若无营矣。卫不行则卫不足用,有卫若无卫矣。譬之久坐倚着,则麻木不得行动,此理甚明。脉细沉濡,舌胖质腻,尤为风寒湿之明证。
为今之计,欲治酸麻,必先行其营卫之滞而后可。欲行营卫之滞,必先祛其所以阻我营卫者而后可。谁阻之。风寒与湿是也。拟理湿祛风法。风湿既去,营卫自行,则厥热恶寒,不治自愈。但邪湿既久,其来也渐,其退也必迟。知者以为然否。制半夏左秦艽炒于术川羌活甜广皮川桂枝焦苍术酒炒桑枝(煎汤代水)某偏左麻木不用,咳嗽气逆痰多。脉形软滑。痰湿阻肺,兼袭经络,图治不易也。苏子白芥子茯苓杏仁制半夏枳壳旋复花郁金橘红桂枝杨(左)偏左麻木,不能运动,胸腹常有热气注射。
脉形弦滑。此气虚而痰热内阻,类中之根也。制半夏(一钱五分)天竺黄(三钱)粉丹皮(二钱)橘红(一钱)炒竹茹(一钱)陈胆星(五分)栝蒌仁(五钱)海浮石(三钱)山栀(二钱)枇杷叶(四片)陈关蛰(漂淡一两)大荸荠(拍碎四枚二味煎汤代水)谭(左)向有气撑,兹则胸次作闷,中脘不舒。右关脉滑。此胃中之痰气交阻,阳明为经脉之长,阳明病,则四肢作麻矣。
薤白头(三钱)炒枳实(一钱)制半夏(二钱)炒竹茹(一钱)上广皮(一钱)广郁金(一钱五分)左秦艽(一钱五分)白蒺藜(去刺炒三钱)云茯苓(四钱)煨天麻(一钱五分)越鞠丸(二钱)二诊咯出紫瘀四肢麻木转减。的是痰瘀阻胃。前法再进一步。延胡索(酒炒一钱五分)当归须(二钱)紫丹参(三钱)台乌药(一钱五分)炒赤芍(一钱五分)白蒺藜(去刺炒三钱)酒炒黑锦纹大黄(三钱)瓦楞子(五钱)生牛膝(三钱)炙土鳖虫(五枚)韭菜汁(半酒杯冲)吴(左)遍身麻木,小溲结而不爽,中州不舒,目盲失明。
脉象糊滑。此湿痰内滞,络隧不宣,脏腑之精气,不能上注也。苍术(一钱五分)陈皮(一钱五分)晚蚕砂(三钱)赤白苓(各二钱)制半夏(二钱)白蒺藜(三钱)川羌活(一钱)川桂枝(四钱)川黄柏(二钱)木猪苓(二钱)泽泻(二钱)防风(一钱)吴(左)麻木大退,渐能步履,两目略能隐约见物,不可不为转机。但脉仍弦滑,湿痰尚盛。再祛湿疏风。川桂枝(五分)防风(一钱)制半夏(二钱)晚蚕砂(三钱)车前子(二钱)川羌活(一钱)独活(一钱)云茯苓(五钱)白蒺藜(三钱)橘红(一钱)二妙丸(三钱另服)右肢节作麻。
气虚而湿痰内阻,为风痱之根。半夏茯苓煨天麻白蒺藜上广皮钩钩炒枳实白僵蚕炒竹茹清气化痰丸左右足搐动,肌肤麻木。痰湿化风,风主动摇故也。川桂枝青防风羌独活白蒺藜煨天麻制半夏左秦艽磨沉香广橘皮白茯苓钩钩二妙丸二诊右足搐动略定。再化痰熄风。川桂枝川黄柏羌独活左秦艽白僵蚕