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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第118页|进入论坛留言



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焦苍术明天麻木防己制半夏桑枝全蝎(炙去毒三分)三诊右足搐动,既退之后,遇凉又剧。盖血气喜温而恶寒。再温经和络祛风。煨明天麻(一钱五分)羌独活(各一钱)当归身(二钱)青防风(一钱)西潞党(三钱)川桂枝(五分)桑寄生(二钱)北细辛(三分)川芎(一钱)白术(二钱)某痛势稍定,热亦减轻。而右脐傍有气攻冲,冲则牵引经络作痛,大便不行。此风湿热郁结,脾土气滞不能运旋。再参通府。
桂枝(四分)焦苍术(二钱)酒炒威灵仙(二钱)制香附(二钱)防己(二钱)川黄柏(一钱五分)龙胆草(三分)金铃子(一钱五分)磨沉香(四分冲)当归龙荟丸(三钱开水下)周(左)外感湿热后,湿困不化,神疲体软,绵延二月,方得渐复。而每晨痰出不爽,四肢有时作麻。营卫不宣,亦由湿阻。拟补气化痰。奎党参(三钱)制半夏(一钱五分)茯苓神(各三钱)生熟谷芽(各二钱)炒于术(二钱)木猪苓(二钱)炒枳壳(一钱)广皮(一钱)缩砂仁(五分)姜汁炒竹二青(一钱五分)二诊脉濡而滑,痰不爽利,每至睡卧,四肢作麻。
气虚夹湿夹痰,营卫流行为之所阻。再补气化痰,所谓气旺则痰行水消也。炒透霞天曲(三钱)炙绵(二钱)炒于术(二钱)茯苓(三钱)生熟谷芽(各二钱)奎党参(三钱)广橘红(一钱)猪苓(二钱)蜜炙老生姜(一钱)制半夏(二钱)炒枳壳(一钱)许(右)痛虽减而肢麻色黄。气血窒痹不行。姑再宣通。制香附旋复花陈皮砂仁末广郁金当归尾猩绛沉香片炒桃仁炒枳壳清半夏葱管钱体麻作痛,时发时止者久。日来发热自汗,胸膺作痛。此风湿交蒸。
恐成湿温时症。桂枝羌活橘皮络酒炒桑枝秦艽防风旋复花地骨皮左两足有麻木之意。风与湿内阻也。独活桑寄生秦艽茯苓当归防风僵蚕萆生姜二妙丸(生薏仁煎汤下)叶(右)四肢作麻大退。其为风湿相合,确然可见。当助鼓再进。川桂枝青防风羌活建泽泻生甘草明天麻川芎二妙丸白芍川萆白僵蚕俞(右)四肢作麻,脉形细弱。营卫不足,风与湿袭留不解。势难急切图功。川桂枝焦苍术明天麻川芎赤白苓青防风左秦艽制半夏白芍羌活姜汁炒黄柏柴(左)肢冷发麻,麻后身热纳减。
还是湿阻情形。川朴赤白苓白蔻仁制半夏郁金广皮建泽泻大腹皮沉香曲猪苓谢(左)起居如常,惟手小指常觉麻木,右膝微痛。素体丰盛,湿痰有余。考小指之端,为手太阳之脉起处,而足太阳之脉从外廉下合中,循京骨至小指外侧,则是所病之地,皆太阳部位。良以太阳为寒水之藏,痰湿有余,则太阳之经气不宣。东垣有丸药养之之法,即宗其意,而参太阳引经之药。
奎党参(三两)制半夏(一两五钱)白蒺藜(二两)潜于术(二两土炒)白茯苓(三两)青防风(一两五钱)白僵蚕(一两)怀牛膝(二两酒炒)川桂枝(四钱)煨天麻(一两五钱)甘杞子(三两)杭白芍(一两酒炒)上广皮(一两)川羌活(一两五钱)炙绵(三两)桑寄生(二两酒炒)制首乌(四两)炙黑甘草(三钱)炒当归(一两)别直参(二两)生山药(二两)浓杜仲(二两)上各研末,用桑枝膏糊丸,晨服三钱,下午服二钱。费(左)每至睡卧初醒,辄四肢懈怠作酸,两足欠温。
气虚湿盛,卫气不宣。宜通补阳明,以宣卫气。炙绵(三钱)酒炒白芍(一钱五分)制半夏(一钱五分)桑螵蛸(二钱)川桂枝(六分)炙甘草(五分)上广皮(一钱)生姜(二片)大枣(二枚)二诊补气以宣卫阳,四肢作酸较退,小便渐能收束,肢节有时作麻。皆营术气滞。再为宣通。酒炒白芍(一钱五分)煨天麻(一钱五分)煨益智(七分)川桂枝(四分)炒香玉竹(三钱)桑螵蛸(三钱)炙黑甘草(四分)炙绵(三钱)生姜(三片)大枣(三枚)卷十二消渴某渴而溲赤,肺消之渐也。
煨石膏元参冬瓜子空沙参地骨皮活水芦根王(左)消渴虽减于前,而肌肉仍然消瘦,舌干少津,溲多混浊。脉象沉细。水亏之极,损及命火,以致不能蒸化清津上升。汤药气浮,难及病所,宜以丸药入下。附桂八味丸(每服三钱淡盐汤送下上下午各一服)杨(左)膏淋之后,