左旋
用承气汤后下之也。此二条。正宜参看用药。不可误也。过经谵语。阳明胃热也。成注的甚。前条胸胁满而呕。日晡潮热下利。乃大柴胡症。过经谵语。乃阳明症。不可不辨。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤方。太阳、膀胱经也。太阳经邪热不解。随经入腑。为热结膀胱。其人如狂者。为未至于狂。但不宁尔。经曰。其人如狂者。以热在下焦。太阳多热。
热在膀胱。必与血相搏。若血不为蓄。为热迫之。则血自下。血下。则热随血出而愈。若血不下者。则血为热搏。蓄积于下。而少腹急结。乃可攻之。与桃核承气汤。下热散血。内经曰。从外之内。而盛于内者。先治其外。后调其内。此之谓也。
【目录】卷三辨太阳病脉证并治第六【篇名】桃核承气汤方第四十二
属性：桃仁（五十个去皮尖味甘平）桂枝（二两去皮味辛热）大黄（四两）芒硝（四两）甘草（二两炙）上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。内芒硝。更上火微沸下火。先食。温服五合。日三服。当微利。甘以缓之。辛以散之。少腹急结。缓以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝辛热之气。寒以取之。热甚搏血。故加二物于调胃承气汤中也。王宇泰云。按以上详玩之。当是桂。非桂枝也。盖桂枝轻扬治上。桂浓重治下。成氏随文顺释。未足据。伤寒八九日。
下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。伤寒八九日。正当热气游行之时。下之虚其里。则热气散漫错杂而进入于胸。则满而烦惊。入于膀胱则小便不利。入于胃则谵语之。入于脾则一身尽重。伤寒八九日。邪气已成热。而复传阳经之时。下之。虚其里而热不除。胸满而烦者。阳热客于胸中也。惊者。心恶热而神不守也。小便不利者。里虚津液不行也。谵语者。胃热也。一身尽重。不可转侧者。阳气内行于里。
不营于表也。与柴胡汤。以除胸满而烦。加龙骨牡蛎铅丹。收敛神气而镇惊。加茯苓以行津液。利小便。加大黄以逐胃热。止谵语。加桂枝以行阳气。而解身重错杂之邪。斯悉愈矣。
【目录】卷三辨太阳病脉证并治第六【篇名】柴胡加龙骨牡蛎汤方第四十三属性：半夏（二合洗）大枣（六枚）柴胡（四两）生姜（一两半）人参（一两半）龙骨（一两半）铅丹（一两半）桂枝（一两半去皮）茯苓（一两半）大黄（二两）牡蛎（一两半）上十一味。以水八升煮取四升。内大黄。切如棋子。更煮一二沸。去滓、温服一升。伤寒腹满谵语。寸口脉浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。腹满谵语者。脾胃疾也。浮而紧者。肝脉也。脾病见肝脉。
木行乘土也。经曰。水行乘火。木行乘土。名曰纵。此其类矣。期门者。肝之募。刺之以泻肝经盛气。伤寒发热。啬啬恶寒。大渴。欲饮水。其腹必满。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰横。刺期门。伤寒发热。啬啬恶寒。肺病也。大渴欲饮水。肝气胜也。玉函曰。作大渴。欲饮酢浆。是知肝气胜也。伤寒欲饮水者愈。若不愈而腹满者。此肝行乘肺。水不得行也。经曰。木行乘金。名横。刺期门。以泻肝之盛气。肝肺气平。水散而津液得通。
外作自汗出。内为小便利。而解也。王宇泰云。按伤寒发热恶寒。表病也。至于自汗出。则表已解矣。大渴腹满。里病也。至于小便利。则里自和矣。故曰其病欲解。太阳病。二日。反躁。反熨其背。而大汗出。大热入胃。胃中水竭。躁烦。必发谵语。十余日。振栗。自下利者。此为欲解也。故其汗。从腰以下不得汗。欲小便不得。反呕。欲失溲足下恶风。大便硬。小盒饭数而反不数。及不多大便已。头卓然而痛。其人足心必热。谷气下流故也。二日反躁。
此阴气虚不当汗也。两故字照应。故字以下。正申言上文。不当发汗而熨其背。则虽汗而腰以下不得汗。故不解而烦躁。以阴气不行于下故也。所以大便硬。上呕逆而下恶风。至十余日。阴气复生。阳气行自下利而解者。以谷气下行故也。太阳病。二日。则邪在表。不当发躁。而反躁者。热气行于里也。反熨其背而发汗。大汗出。则胃中干燥。火热入胃。胃中燥热。躁烦而谵语。至十余日。振栗。自下利者。火邪势微。阴气复生。津液得复也。故为欲解。
火邪去。大汗出则愈。若从腰以下不得汗。则津液不得下通。故欲小便不得。热气上逆而反呕也。
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