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264-张卿子伤寒论-第39页
时。当下血。若不下 者。更服。太阳病。小便利者。以饮水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。
饮水多而小便自利者。则水不内蓄。但腹中水多。令心下悸。金匮要略曰。食少饮 多。水停心下。甚者则悸。饮水多而小便不利。则水蓄于内而不行。必苦里急也。
<目录>卷四<篇名>辨太阳脉证并治下第七属性：问曰。病有结胸。有脏结。其状何如。答曰。按之痛。寸脉浮。关脉沉。名曰结胸 也。何谓脏结。答曰。如结胸状。饮食如故。时时下利。寸脉浮。关脉小细沉紧。名曰 脏结。舌上白苔滑者。难治。
结胸者。邪结在胸。脏结者。邪结在脏。二者皆下后邪气乘虚入里所致。下后邪 气入里。与阳相结者。为结胸。以阳受气于胸中故尔。与阴相结者。为脏结。以阴受之。
则入五脏故尔。气宜通。而塞故痛。邪结阳分。则阴气不得上通。邪结阴分。则阳气不 得下通。是二者。皆心下硬痛。寸脉浮关脉沉。知邪结在阳也。寸脉浮。关脉小细沉紧。
知邪结在阴也。阴结而阳不结。虽心下结痛。饮食亦自如故。阴气乘肠虚而下。故时时 自下利。阴得阳则解。脏结得热证多。则易治。舌上白苔滑者。邪气结。胸中亦寒。故 云难治。
王宇泰云。按本文云。如结胸状。则与结胸当有分别矣。注曰是二者。皆心下硬痛。欠 稳当。如结胸状。饮食如故。只是按之不痛耳。既结于脏。而舌白苔。又为胸寒。外证 上下俱病。故难治也。
脏结无阳证。不往来寒热。其人反静。舌上苔滑者。不可攻也。
脏结。于法当下。无阳证。为表无热。不往来寒热。为半表半里。无热。其人反静。为 里无热。经曰。舌上如苔者。以丹田有热。胸中有寒以表里皆寒。故不可攻。
病发于阳而反下之。热入。因作结胸。病发于阴而反下之。因作痞。所以成结胸者。
以下之太早故也。
发热恶寒者。发于阳也。而反下之。则表中阳邪入里。结于胸中。为结胸。无热恶 寒者。发于阴也而反下之。表中阴邪入里。结于心下。为痞。
张兼善云。或谓成注无热而恶寒者。发于阴也。既无热而恶寒。为阴证。安可有下 之理。又岂止作痞而已哉。夫仲景所谓阴阳者。指表里而言也。病在表则当汗。而反下之。
因作结胸。病在里。尚未入腑。而辄下之。因作痞。所以成结胸与痞者。下之太早故也。
又云。风邪入里则结胸。寒邪入里则为痞。然此皆太阳病之所致。非阴证之所为也。
结胸者。项亦强。如柔 状。下之则和。宜大陷胸丸。
结胸病项强者。为邪结胸中。胸膈结满。心下紧实。但能仰而不能俯。是项强。亦 如柔 之状也。与大陷胸丸。下结泄满。
<目录>卷四\辨太阳脉证并治下第七<篇名>大陷胸丸方第四十九属性：大黄（半斤味苦寒） 葶苈（半升熬味苦寒） 芒硝（半升味咸寒） 杏仁（半升 去皮尖熬黑味苦甘温）
上四味。捣筛二味。内杏仁芒硝。合研如脂。和散。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一 钱 匕。白蜜二合。水二升。煮取一升。温顿服之。一宿乃下。如不下。更服。取下为效。禁 如药法。
大黄芒硝之苦咸。所以下热。葶苈杏仁之苦甘。所以泄满。甘遂取其直达。白蜜取 其润利。皆以下泄满实物也。
结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。
结胸为邪结胸中。属上焦之分。得寸脉浮。关脉沉者。为在里则可下。若脉浮大。
心下虽结。是在表者犹多。未全结也。下之。重虚邪气复结。则难可制。故云下之则死。
结胸证悉具。烦躁者亦死。
结胸证悉具。邪结已深也。烦躁者。正气散乱也。邪气胜正。病者必死。
太阳病。脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗 出而反恶寒者。表未解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短 气躁烦。心中懊 。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸。但头 汗出。余无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄也。
动数。皆阳脉也。当责邪在表。睡而汗出者。谓之盗汗。为邪气在半表半里。则不恶 寒。此头痛发热。微盗汗出反恶寒者。表未解也。当发其汗。医反下之。虚其胃气。表邪 乘虚则陷。邪在表。则见阳脉。邪在里。则见阴脉。邪气内陷。动数之脉所以变迟。而 浮脉独不变者以邪结胸中。上焦阳结。脉不得而沉也。客气者。外邪乘胃中空虚入里。结 于胸膈。膈中拒痛者。客气动膈也。金匮要略曰。短气不足以息者实也。短气躁烦心中 懊。皆邪热为实。阳气内陷。气不得通于膈。壅于心下。为硬满而痛。成结胸也。与 大陷胸汤。以下结热。若胃中空虚阳气内陷。不结于胸膈。下入于胃中者。遍身汗出。则 为热越不能发黄。若但头汗出身无汗。剂颈而还小便不利者。热不得越。必发黄也。
<目录>卷四\辨太阳脉证并治下第七<篇名>大陷胸汤方第五十属性：大黄（六两去皮苦寒） 芒硝（一升咸寒） 甘遂（一钱苦寒）
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