左旋
小发其汗。先解表也。阳明之经循面。色缘缘正赤者。阳气怫郁在表也。当解之、熏之以取其汗。若发汗不彻者。不足言阳气怫郁。止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无从出。壅甚于经。故躁烦也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可得。而短气。但责以汗出不彻。更发汗则愈。内经曰。诸过者切之。涩者。阳气有余。为身热无汗。是以脉涩。知阳气壅郁。而汗出不彻。脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。
所以然者。尺中脉微。此里虚。须表里实。津液自和。便自汗出愈。经曰。诸脉浮数。当发热而洒淅恶寒。言邪气在表也。是当汗出愈。若下之。身重心悸者。损其津液。虚其胃气。若身重心悸。而尺脉实者。则下后里虚。邪气乘虚传里也。今尺脉微。身重心悸者。知下后里虚。津液不足。邪气不传里。但在表也。然以津液不足。则不可发汗。须里气实。津液足。便自汗出而愈。脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。
然以荣气不足。血少故也。针经曰。夺血者无汗。尺脉迟者。为荣血不足。故不可发汗。脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。浮为轻手得之。以候皮肤之气。内经曰。其在皮者。汗而发之。脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。浮则伤卫。数则伤荣。荣卫受邪。为病在表。故当汗散。病常自汗出者。此为荣气和。荣气和者。外不谐。以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中。卫行脉外。复发其汗。荣卫和则愈。宜桂枝汤。风则伤卫。寒则伤荣。卫受风邪而荣不病者。
为荣气和也。卫既客邪。则不能与荣气和谐。亦不能卫护皮腠。是以常自汗出。与桂枝汤。解散风邪。调和荣卫则愈。病患脏无他病。时发热。自汗出。而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗则愈。宜桂枝汤主之。脏无他病。里和也。卫气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时者。先其发热汗出之时发汗。则愈。伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。前条云太阳病八九日不解。当与麻黄汤。以发汗。因自衄而解。此条不发汗因致衄。
麻黄汤主之。何也。盖前条发汗自衄。以衄即汗也。故云衄乃解。此条不发汗。致衄乃邪郁于经也。故以麻黄发汗两。不可不解。伤寒脉浮紧。邪在表也。当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从出。壅甚于经。迫血妄行。因致衄也。王三阳云。夺血者亡汗。既致衄。不可轻用麻黄汤。须审之又审。点滴不成流者可也。伤寒。不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。不大便六七日。
头痛有热者。故宜当下。若小便清者。知里无热。则不可下。经曰。小便数者。大便必硬。不更衣十日。无所苦也。况此不大便六七日。小便清者。不可责邪在里。是仍在表也。与桂枝汤以解外。若头疼不已。为表不罢。郁甚于经。迫血妄行。上为衄也。王三阳云头痛有热。盒饭解表。纵六七日不便。止当与大柴胡汤。承气汤不当与也。疑有瘥字。虽十日不更衣。何惧之有。伤寒。发汗。已解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。烦者。
热也。发汗身凉为已解。至半日许。身复热。脉浮数者邪不尽也。可更发汗。与桂枝汤。凡病。若发汗。若吐、若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。因亡津液而小便不利者。不可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。发汗则表虚而亡阳。下之则里虚而亡血。
振寒者。阳气微也。脉微细者。阴血弱也。下之后。复发汗。昼日烦躁。不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热者。干姜附子汤主之。下之虚其里。汗之虚其表。既下又汗。则表里俱虚。阳王于昼。阳欲复。虚不胜邪。正邪交争。故昼日烦躁。不得眠。夜、阴王。阳虚不能与之争。是夜则安静。不呕不渴者。里无热也。身无大热者。表无热也。又无表证而脉沉微。知阳气大虚。阴寒气胜。与干姜附子汤退阴复阳。
【目录】卷三辨太阳病脉证并治第六【篇名】干姜附子汤方第二十三
属性：干姜（一两味辛热） 附子（一枚生用去皮破八片味辛热） 上二味。以水三升。煮取一升。
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