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264-张卿子伤寒论-第29页
已解。至半日许。身复热。脉浮数者邪不尽也。可更发汗。
与桂枝汤。
凡病。若发汗。若吐、若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。
重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。
大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。
因亡津液而小便不利者。不可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。
下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。
发汗则表虚而亡阳。下之则里虚而亡血。振寒者。阳气微也。脉微细者。阴血弱也。
下之后。复发汗。昼日烦躁。不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身 无大热者。干姜附子汤主之。
下之虚其里。汗之虚其表。既下又汗。则表里俱虚。阳王于昼。阳欲复。虚不胜邪。
正邪交争。故昼日烦躁。不得眠。夜、阴王。阳虚不能与之争。是夜则安静。不呕不渴 者。里无热也。身无大热者。表无热也。又无表证而脉沉微。知阳气大虚。阴寒气胜。与 干姜附子汤退阴复阳。
<目录>卷三\辨太阳病脉证并治第六<篇名>干姜附子汤方第二十三属性：干姜（一两味辛热） 附子（一枚生用去皮破八片味辛热）
上二味。以水三升。煮取一升。去滓、顿服。
内经曰。寒淫所胜。平以辛热。虚寒大甚。是以辛热剂胜之也。
王海藏云。服姜附汤有二法。当热服。手少阴心也。水包火。热服以接心火。身表 寒盛。外火少也。寒从外生。热从内消。譬如冻死。寒在外也。一法当寒服。足少阴肾也。
寒邪入水。冷服以类肾水。身表微热。内水多也。热从外生。寒从内消。譬如饮冷。寒 在内也。
发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两。新加汤主之。
汗后身疼痛。邪气未尽也。脉沉迟。荣血不足也。经曰。其脉沉者。荣气微也。又曰。
迟者荣气不足。血少故也。与桂枝汤。以解未尽之邪。加芍药、生姜、人参。以益不 足之血。
张兼善云。或谓经言表邪盛。脉浮而紧。法当身疼痛。宜以汗解之。况身疼皆系表 邪未尽。此又加人参、芍药、生姜、以益血。何也。余曰。表邪盛则身疼。血虚则身亦 疼。其脉浮紧者。邪盛也。其脉沉微者。血虚也。盛者损之则安。虚者益之则愈。
发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄、杏仁、甘草、石膏、汤主之。
汗出而喘。身无大热。则所留之邪。止在上焦肺部。故用麻黄杏仁以散胸中之邪。甘草 石膏以助西方之令。
发汗后喘。当作桂枝加浓朴杏仁汤。汗出则喘愈。今汗出而喘。为邪气壅甚。桂枝 汤不能发散。故不可更行桂枝汤。汗出而喘有大热者。内热气甚也。无大热者。表邪必 甚也。与麻黄杏仁甘草石膏汤。以散其邪。
<目录>卷三\辨太阳病脉证并治第六<篇名>麻黄杏仁甘草石膏汤方第二十四属性：麻黄（四两去节味甘温） 杏仁（五十个去皮尖味甘温） 甘草（二两炙味甘平）
石膏（半斤碎绵裹味甘寒）
上四味。以水七升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓、温服 一升。
内经曰。肝苦急。急食甘以缓之。风气通于肝。风邪外甚。故以纯甘之剂发之。
张兼善云。余观仲景常言发汗后。乃表邪悉解。止余一证而已。故言不可行桂枝汤。
今汗出而喘。无大热。乃上焦余邪未解。当用麻黄杏仁甘草石膏汤以散之。夫桂枝 加浓朴杏仁汤。乃桂枝证悉具而加喘者用之。注言汗出而喘。以为邪气壅甚。非桂枝所 能发散。此误也。况身无大热。更无他证。何故复言表邪必甚。其后章下后不可更行桂 枝汤条下。注曰。汗下虽殊。既不当损正气则一。其言有至理存焉。可见汗后所注之误 矣。原其理。当时因事发机。前后失于照应。故有此等之弊也。
王文禄云。成注谓不可更行。以表解故。正恐贻之热耳。故复庵云。审知邪热未解。
虽经汗下。宜石膏竹叶汤。又云。太阳汗解后。不宜复行暖剂。
发汗过多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤主之。
发汗过多。亡阳也。阳受气于胸中。胸中阳气不足。故病叉手自冒心。心下悸。欲 得按者。与桂枝甘草汤。以调不足之气。
<目录>卷三\辨太阳病脉证并治第六<篇名>桂枝甘草汤方第二十五属性：桂枝（四两去皮味辛热） 甘草（二两炙味甘平）
上二味。以水三升。煮取一升。去滓、顿服。
桂枝之辛。走肺而益气。甘草之甘。入脾而缓中。
沈亮宸云。今人此证。则用黄 。可见黄 与桂枝。性用不甚相远也。
发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
汗者心之液。发汗后。脐下悸者。心气虚而肾气发动也。肾之积。名曰奔豚。发则 从少腹上至心下。为肾气逆。欲上凌心。今脐下悸。为肾气发动。故云欲作奔豚。与茯 苓桂枝甘草大枣汤。以降肾气。