左旋
若更烦而心下坚者。恐为谷烦。此烦而心下濡者。是邪热乘虚。客于胸中。为虚烦也。与栀子豉汤。吐之则愈。呕家有痈脓者。不可治呕。脓尽。自愈。胃脘有痈。则呕而吐脓。不可治呕。得脓尽。呕亦自愈。呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥者难治。四逆汤主之。呕而脉弱。为邪气传里。呕则气上逆。而小盒饭不利。小便复利者。里虚也。身有微热见厥者。阴胜阳也。为难治。与四逆汤。温里助阳。干呕。吐涎沫。头痛者。吴茱萸汤主之。干呕吐涎沫者。
里寒也。头痛者。寒气上攻也。与吴茱萸汤。温里散寒。呕而发热者。小柴胡汤主之。经曰。呕而发热者。柴胡证具。伤寒。大吐大下之。极虚。复极汗出者。以其人外气怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒冷故也。大吐大下。胃气极虚。复极发汗。又亡阳气。外邪怫郁于表。则身热。医与之水以发其汗。胃虚得水。虚寒相搏。成哕也。或云。吴茱萸汤。理中汤。活人云。橘皮干姜汤。羌活附子散。半夏生姜汤。退阴散。伤寒哕而腹满。
视其前后。知何部不利。利之则愈。哕而腹满。气上而不下也。视其前后部有不利者。即利之以降其气。前部。小便也。后部。大便也。活人云。前部宜猪苓汤。后部宜调胃承气汤。卷七辨霍乱病脉证并治第十三问曰。病有霍乱者何。答曰。呕吐而利。名曰霍乱。三焦者。水谷之道路。邪在上焦。则吐而不利。邪在下焦。则利而不吐。邪在中焦。则既吐且利。以饮食不节。寒热不调。清浊相干。阴阳乖隔。遂成霍乱轻者止曰吐利。重者挥霍撩乱。名曰霍乱。
问曰。病发热头痛。身疼恶寒。吐利者。此属何病。答曰。此名霍乱。自吐下。又利也。复更发热也。发热头痛。身疼恶寒者。本是伤寒。因邪入里。伤于脾胃。上吐下利。令为霍乱。利止里和。复更发热者。还是伤寒。必汗出而解。伤寒其脉微涩者。本是霍乱。今是伤寒。却四五日。至阴经上转入阴。必利。本呕下利者。不可治也。欲似大便。而反失气。仍不利者。属阳明也。便必硬。十三日愈所以然者。经尽故也。微为亡阳。涩为亡血。伤寒脉微涩。
则本是霍乱。吐利亡阳亡血。吐利止。伤寒之邪未已。还是伤寒。却四五日邪传阴经之时。里虚遇邪。必作自利。本呕者。邪甚于上。又利者。邪甚于下。先霍乱。里气太虚。又伤寒之邪。再传为吐利。是重虚也。故为不治。若欲似大便而反失气。仍不利者。利为虚。不利为实。欲大便而反失气。里气热也。此属阳明便必硬也。十三日愈者。伤寒六日。传遍三阴三阳后六日再传经尽。则阴阳之气和。大邪之气去而愈也。下利后。当便硬。硬则能食者愈。
今反不能食。到后经中颇能食。复过一经能食。过之一日当愈。不愈者。不属阳明也。下利后。亡津液。当便硬。能食为胃和。必自愈。不能食者为未和。到后经中。为复过一经。言七日后再经也。颇能食者。胃气方和。过一日当愈。不愈者。暴热使之能食。非阳明气和也。恶寒脉微而复利。利止亡血也。四逆加人参汤主之。恶寒脉微而利者。阳虚阴胜也。利止则津液内竭。故云亡血。金匮玉函曰。水竭则无血。与四逆汤。温经助阳。加人参。生津液益血。
霍乱头痛发热。身疼痛热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。头痛发热。则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分。邪稍高者居阳分。则为热。热多欲饮水者。与五苓散以散之。邪稍下者。居阴分。则为寒。寒多不用水者。与理中丸温之。卷七辨霍乱病脉证并治第十三理中丸方第一百零六人参（甘温）甘草（炙甘平）白术（甘温）干姜（辛热以上各三两）上四味。捣筛为末。蜜和。丸如鸡黄大。以沸汤数合。和一丸。研碎温服之。日三服。
夜二服。腹中未热。益至三四丸。然不及汤。汤法以四物根据两数切用。水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。加减法。内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用甘补之。人参白术甘草之甘。以缓脾气调中。寒淫所胜。平以辛热。干姜之辛。以温胃散寒。后加减法。若脐上筑者。肾气动也。去术。加桂四两。脾虚肾气动者。脐上筑动。内经曰。甘者令人中满。术甘壅补。桂泄奔豚。是相易也。吐多者去术。加生姜三两。呕家不喜甘。
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