左旋
与干姜黄连黄芩人参汤。以通寒格。王宇泰云。按本自寒下。恐是本自吐下。玩复字可见。盖胃寒则吐。下寒则利。胃寒者不宜吐。医反吐之。则伤胃气。遂成寒格。下文文气不贯。当有缺文。张卿子云。本自寒下。如少阳一条。邪高痛下。所谓邪正分争。盖本为寒。而邪为热素问云。风寒在下。燥热在上。卷六辨厥阴病脉证并治第十二干姜黄连黄芩人参汤方第一百零四干姜（辛热去皮三两）黄连（三两去须苦寒）黄芩（三两苦寒）人参（三两甘温）上四味。
以水六升。煮取二升。去滓。分温。再服。辛以散之。甘以缓之。干姜人参之甘辛。以补正气。苦以泄之。黄连黄芩之苦。以通寒格。下利有微热而渴。脉弱者。令自愈。下利阴寒之疾。反大热者逆。有微热而渴。里气方温也。经曰。诸弱发热。脉弱者。阳气得复也。令必自愈。下利。脉数。有微热。汗出。令自愈。设复紧。为未解。下利阴病也。脉数。阳脉也。阴病见阳脉者生。微热汗出。阳气得通也。利必自愈。诸紧为寒。设复脉紧。阴气犹胜。故云未解。
下利。手足厥冷。无脉者。灸之不温。若脉不还。反微喘者死。下利。手足厥逆无脉者。阴气独胜。阳气大虚也。灸之阳气复。手足温而脉还。为欲愈。若手足不温。脉不还者。阳已绝也。反微喘者。阳气脱也。少阴负趺阳者。为顺也。少阴肾水。趺阳脾土。下利为肾邪干脾。水不胜土。则为微邪。故为顺也。下利。寸脉反浮数。尺中自涩者。必清脓血。下利者。脉当沉而迟。反浮数者。里有热也。涩为无血。尺中自涩者。肠胃血散也。随利下。必便脓血。
清与圊通。脉经曰。清者厕也。下利清谷。不可攻表。汗出必胀满。下利者。脾胃虚也。胃为津液之主。发汗亡津液。则胃气愈虚。必胀满。下利。脉沉弦者。下重也。脉大者为未止。脉微弱数者。为欲自止。虽发热不死。沉为在里。弦为拘急。里气不足。是主下重。大则病进。此利未止。脉微弱数者。邪气微而阳气复。为欲自止。虽发热。止由阳胜。非大逆也。下利脉沉而迟。其人面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒汗出而解。病患必微厥。所以然者。
其面戴阳。下虚故也。下利清谷。脉沉而迟。里有寒也。面少赤。身有微热。表未解也。病患微厥。针经曰。下虚则厥。表邪欲解。临汗之时。以里先虚。必郁冒。然后汗出而解也。下利。脉数而渴者。令自愈。设不瘥。必清脓血。以有热故也。经曰。脉数不解。而下不止。必胁热便脓血也。下利后。脉绝。手足厥冷。时脉还。手足温者生。脉不还者死。下利后。脉绝。手足厥冷者。无阳也。时。周时也。周时厥愈脉出。为阳气复。则生。若手足不温。
脉不还者。为阳气绝则死。伤寒下利。日十余行。脉反实者死。下利者。里虚也。脉当微弱。反实者。病胜脏也。故死。难经曰。脉不应病。病不应脉。是为死病。下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。通脉四逆汤主之。下利清谷。为里寒。身热不解。为外热。汗出。阳气通行于外。则未当厥。其汗出而厥者。阳气太虚也。与通脉四逆汤。以固阳气。热利下重者。白头翁汤主之。利则津液少。热则伤气。气虚下利。致后重也。与白头翁汤。散热浓肠。
卷六辨厥阴病脉证并治第十二白头翁汤方第一百零五白头翁（三两苦寒）黄连（三两去须苦寒）黄柏（三两去皮苦寒）秦皮（三两苦寒）上四味。以水七升煮取二升。去滓。温服一升。不愈。更服一升。内经曰。肾欲坚。急食苦以坚之。利则下焦虚。是以纯苦之剂坚之。下利胸胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里四逆汤。攻表。桂枝汤。下利腹满者。里有虚寒。先与四逆汤温里。身疼痛。为表未解。利止里和。与桂枝汤攻表。下利欲饮水者。
以有热故也。白头翁汤主之。自利不渴。为脏寒。与四逆汤。以温脏。下利饮水。为有热。与白头翁汤以凉中。罗天益云。少阴自利而渴。乃下焦虚寒。而用四逆者。恐不可以渴不渴分热寒也。正当以小便黄白别之耳。下利谵语者。有燥屎也。宜小承气汤。经曰。实则谵语。有燥屎。为胃实。下利为肠虚。与小承气汤。以下燥屎。下利后。更烦。按之心下濡者。为虚烦也。宜栀子豉汤。下利后不烦。为欲解。
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