科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

194-姚贞白医案*导航地图-第9页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

9克酒炒黄芩4.5克醋炙别甲12克醋炒青蒿4.5克地骨皮9克鲜自茅根30克小红枣5枚生甘草3克三诊:上方服三剂,面赤及脯、夜烧热较退,咳减,痰血、鼻衄已止,自汗盗汗渐收,思饮亦减,声嘶渐宣。食少,形容仍憔悴,大便尚秘,溺仍黄。脉弦滑微数、芤象已无。舌上渐布津液,微有薄苔。此证得枢机,气津渐回,但病久阴虚,内热难尽,况脾胃失调,肠燥不润。亟宜益气养阴,清热润燥。
处方:白人参6克(另煨兑服)空沙参9克大寸冬9克干地黄9克醋炙别甲9克银柴胡6克炒知母4.5克地骨皮9克生甘草3克五仁丸一丸、生蜂蜜一匙调服四诊:上方服三剂,烧热退,便秘亦通,溺黄转淡,自汗盗汗收敛。咳少,声嘶渐复,口中和,思饮食,面色转现苍白,仍消瘦。脉滑缓无力,舌红、苔薄白有津。此属病退,气血两虚,心脾不足,宜再滋养调理。
处方:苏条参6克空沙参6克大寸冬9克全当归12克炒淮药9克炒杭芍6克广桔络6克地骨皮9克云茯神12克甜杏仁6克炙甘草3克建莲子9克(去心)炒黑小豆9克五诊:上方服三剂后,诸症悉去。饮食日渐增加,精神较振,仅肌肤瘦弱,颜面苍白。病至此,已由险境转入坦途。赓续下方,调补滋养,病遂全瘥。处方:苏条参6克空沙参6克全当归12g炒杭芍6克云茯神12克建莲子9克(去心)炙杷叶3片炙甘草3克小红枣9枚炒黑小豆9克东阿胶15克(烊化兑服)[按]首从少阳枢转和解,抓住病机变化的主要矛盾。
方中用胆炒的柴胡,醋炒的半夏、别甲,酒炒的黄芩、知母等品,是别出心裁;以苦辛宣泄,舒运肝胆,佐酸甘化阴,释开合之机,拓除羁伏已久之病邗。后连连扶正,滋润津液气血,遂起沉疴。阴虚潮烧郭××,女,二十五岁,昆明市人。1938年秋。初诊:初病寒热,自服解表剂,恶寒止而热不退,日晡尤甚。复进小柴胡、栀豉、自虎等方,病势有增无减。诊见面黄肌瘦,形容枯槁,食少,喉干口燥,微咳夜烦,午后潮烧。便秘,溺短赤。继询患者,素月经不调,量少色黑。
脉象细弦而数,舌质红,苔黄燥少津。症属血虚肺燥,乃木火刑金,阴津受损所致。宜养阴润肺清热以治。处方:白元参9克炒知母6克大寸冬9克炒杭芍9克金石斛9克白茯神15克粉丹皮6克地骨皮9克细生地12克银柴胡6克白薇4.5克竹茹6克甘草3克二诊:上方服三剂,口舌较润,潮烧略退,咳嗽痰凝,烦躁自汗。仍宗原意拟方:细生地12克粉丹皮6克炒杭芍9克茯神木isg白元参9克大寸冬9克炒知母6克生甘草3克枣皮6克白薇6克川贝母9克净枇杷叶3片三诊:上方连进五剂,潮烧已退,咳减,痰凝渐涤,神色转佳,二便正常。
脉平舌润。此阴复热化,症趋坦途。续用养血育阴,以资巩固。处方:细生地12克全当归12克炒杭芍9克川芎片6克粉丹皮6克枣皮6克空沙参9克大寸冬9克甘草3克黑豆15克莲子15克(去心)净枇杷叶3片上方服十余剂后,病全愈。月经量亦增加,色转红。乃嘱每月经期前后,照上方配服,增益气血。[按]以阴血素虚之体受邪,其热非发汗清凉所能解除。内经云:“阴虚生内热”,热自阴来,须当养阴,阴不回则热亦不去。养阴与清热二法,虽互相关,但各具不同之性质。
本案先用养阴以清热,后用滋血以固阴。虚痨咳烧金××,女,五十三岁,家住昆明市。1943年。初诊:患咳,烧数年不瘥,时作时止。余视其形瘦肌消,唇干,颧红,声嘶不扬。询悉孀居多年,操劳过甚,素常极易伤风感冒。病发时胸闷气促,痰凝不爽,且痰中有血丝夹带,潮烧自汗,口中干燥。自述生平不喜辛燥、温补之药,而清热之品已服多剂,罔然无效。所幸者食欲善佳,夜能安卧。脉象乍取弦滑而数,重候则虚,舌质红,苔白燥少津。此因过劳,精气有伤,外邪入侵,肺先受病,兼因肝郁化热,木火刑金,久则血弱阴亏娇脏失润,至成虚痨之疾。
金匮云:“脉大为劳。脉极虚亦为劳。”此之谓也。亟宜清燥救肺,养肝调理。处方:炙麻黄根6克苏梗片9克光杏仁9克广桔络6克京半夏9克炒杭芍9克茯苓神15克生甘草3克藕干4.5克竹茹6克冬瓜子9克(冲)白茅根12克净杷叶2片二诊:上方三剂,咳嗽略减,气促稍平。余症仍然,便秘溺黄。续用原方化裁。处方:白元参9克大寸冬9克炒杭芍9克茯苓神15克瓜蒌壳9克光杏仁9克冲苏子9克生甘草3克竹茹6克白茅根12克藕干4.5克浮小麦15克薏苡仁12克净杷叶2片三诊:上方连进五剂,潮烧、自汗已减,痰中血丝减少。
咳时偶感胁痛,尚觉口干。便秘渐润,溺色转淡。脉细弦而滑