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,舌红,苔薄较润。仍守原意,酌加滋润之品。处方:甜桔梗6克川贝母9克白茅根15克生杭芍9克炙紫苑9克炙冬花9克瓜萎壳9克大寸冬9克生甘草3克冬桑叶9克银柴胡9克新鲜梨、藕汁每服调兑各一匙。四诊:上方续进五剂,潮烧已退,痰血已止,口燥渐除。时咳嗽,头昏神倦。此燥邪得清,气阴渐调润。再拟下方:空沙参9克麦门冬9克冲苏子6克光杏仁9克川贝母9克炙冬花9克炒杭芍9克京半夏9克广桔络6克生甘草3克冬桑叶9克茯苓神15克白茅根15克生苡仁12克净杷叶2片五诊:上方服用十剂,诸症消失,脉象转为缓弱,舌苔红润。
病势向愈,赓续滋益脾肺,调血养肝。处方:空沙参9克自元参9克淮山药12克茯苓神15克京半夏9克广桔络6克炒杭芍9克黑小豆15克净杷叶2片莲子15克炙冬花6克炙甘草3克二冬羔、雪梨羔,每服各调兑一小匙为引。[按]虚痨既成,而肺燥气郁,痰热之势嚣张,攻补皆误。以清燥救肺法出入变化,缓症缓治,看之平淡,行之实难。烧咳伤阴经闭李××,女,廿九岁,住昆明市沙朗巷。1936年春。初诊:病经数月,始因烧热咳嗽,服发散、止咳及敛肺之方而症不减,寒热往来,月经闭止,咳嗽不宣,痰凝。
后又复感风寒,头疼身痛,再进滋阴解表及止咳退热剂,仍无效验。症见两颧发赤,形体消瘦,恶寒、潮烧,头疼身痛,喉干口燥,胸痛。大便秘,小便短黄。月经停闭四月,时感腰楚腹痛。诊脉右浮弦兼滑数,左细弦,尺部沉涩。舌质红,苔黄燥。此虽烧咳日久,肝肺之阴及气血受损,冲任失调,但少阳证未罢。因本内经“急则治标”法拟和解、宣肺。然后再议调理冲任气血。处方:醋炒柴胡6克醋法夏9克炒黄芩6克生杭芍9克楚薄荷6克光杏仁9克苏梗片9克生甘草3克嫩生姜2片小红枣11枚二剂二诊:右脉弦滑而数,左细弦,尺部滞涩,苔仍黄燥。
恶寒较减,潮烧未退,头目眩晕,余症如前。此病久阴虚,气血两亏,缓图调治,嘱服下方三剂。醋炙别甲12克银柴胡9克醋炒青蒿6克炒黄芩6克醋法夏9克光杏仁6克苏梗6克炒知母4.5克嫩生姜2片小红枣9个鲜京竹叶20为引三诊:恶寒已罢,潮烧亦减,两颧仍赤,手足心热,口燥思饮。夜卧不宁,咳嗽痰凝,食少,身软无力,微汗。诊脉右滑数,左细弦。苔黄少津。此少阳之邪渐解,肝肺郁热未清,气弱阴虚。
再拟下方:醋炙别甲12克银柴胡9克细生地12克粉丹皮4.5克地骨皮9克炒杭芍9克大寸冬9克京半夏9克藕干3克广桔络9克净杷叶3片四诊:上方服三剂。脉细弦,尺弱。舌润苔薄。潮烧退,颧微赤,咳嗽胸痛轻减,痰凝渐化。饮食增加,二便转正常。唯神倦乏力,经闭未行,腰腹时觉酸痛。此系邪热退后,肝肾阴虚,气血不足,冲任失调,以下方调治。
全当归9克细生地9克赤芍药9克粉丹皮4.5克地骨皮9克炙香附6克川芎片4.5克白茯苓12克桑寄生12克京半夏9克黑小豆12克净杷叶3片五诊:上方服五剂,诸症悉退,正气未复,经仍未行。腰楚,少腹时痛。脉细微弦,两尺仍弱,舌淡苔薄。此冲任两虚,经脉气滞之侯,续宜调达滋养。处方:生熟地各9克全当归9克赤芍药9克川芎片6克粉丹皮6克炙香附6克紫丹参9克炒续断9克淮牛夕6克小红枣9枚净杷叶3片大寸冬9克六诊:上方进七、八剂后,经行,量少,色紫黑,腰腹微痛。
舌红润,脉弱,续拟调和气血以凑全功。处方:全当归15克细生地9克炒杭芍9克白茯苓15克老川芎6克粉丹皮6克空沙参9克生口芪12克炒续断9克炙香附6克生甘草3克小枣7个荷叶顶3个嘱兼服十珍香附丸[按]此例患者,病情复杂,本“急则治其标”之旨,首以枢转少阳为主,柴胡、杏、苏,宣疏清化。继拟滋养肝阴,清热理肺,意再枢托。少阳证罢,血弱阴虚内热,乃重滋血齐阴。潮热全退,即为养血调经,气血冲任得养,经讯复来。
内经云:“仅察阴阳所在而调之,以平为期”。妇科机理,错综若斯,在确定其治疗之标本缓急步骤上,必须审慎。子午潮烧经闭郑××,女,三十八岁,干部。1970年11月。初诊:患者病已数月,形体消瘦,呼吸气短,动则喘促,胸胁疼痛,咳嗽痰凝带血。自汗,盗汗,烦躁,夜难入寐。每于子、午时,体温增高,37.5~38。c,手心、足心及两颧烘热。逾时,热如潮退。月经闭止三月。经西医诊断为“肺结核”,多方治疗,其效不显。
诊脉虚滑而数,沉候无力,舌绛,干燥少津。古代医家谓:“虚劳深重者为痨瘵,其形赢败凋敝。”患者因潮烧日久,血虚肺燥,宗气损伤,现痨瘵之征。法当先养阴润肺,化痰止血,继可益气滋血,调达肝脾