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194-姚贞白医案*导航地图-第8页|进入论坛留言



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原因是一:患者平素肝肾两亏,中气不足。二:烧热采旬,阴液消灼,虽用凉膈承气,而芩、召苦寒损正,枳、朴耗气劫津,所以下之不通,通而不畅。三:病已多日,体质素亏,正虚不能运药。如此,病已危殆,若不急下存阴,即难救治。我宗温病治法,以人参益气,当归滋血,海参、生地大剂育阴,硝、黄通下,兑以姜汁,使药不滋腻,直达中下二焦,达到通下之目的,病遂全愈。冬温赵××,男,十二岁,学生,住昆明市。1932年冬。初诊:患儿平素嗜辛辣香甜,伏热甚重。
病经廿余日,初发热而渴,不恶寒,烦喘,其外祖通晓医道,予服银召散、普济散而烧热不退,咳嗽不宣,胸胀便秘,溺短赤,烦躁咽干。继又服双解散、栀豉汤等药,便仍不通,反牡热,腹胀满,呼吸迫促,食不,烦渴更甚。余往诊,时值冬令,患儿周身滚烫如火,息满唇焦,面垢齿燥,神昏谵语。脉数、关上弦硬而实,舌红、苔干黄少津。此冬温重症,因肝肺积热,心火燔灼,又兼阳明腑积不通,三焦壅闭,形成此证。法当清下,涤荡腑实,预期药后以得战汗为佳,否则亦当鼻衄或发斑疹。
姑拟一方,敬备高明酌夺。生石膏12克杭菊花6克冬桑叶9克生大黄9克细枳实6克(炒冲)自通草3克焦山查9克飞滑石9克寒水石9克楚薄荷4.5克鲜京竹叶50片为引二诊:上方尽剂后,患儿下燥屎十数枚,腥臭异常。烧热较退,神识渐清。咳嗽不宣,痰凝,鼻微衄,身痒,遍体发出芝麻状细粒白痦,扪之拐手。纳呆,喜冷饮,溺尚黄。脉弦数且滑,舌渐润,苔黄腻。此温症得下,发痦且衄,三焦气化渐宣,趋好转之机,续以清宣透达。
处方:金银花6克广连翘6克生石膏9克川贝母6克(冲)冬桑叶9克天花粉9克大寸冬9克广桔络6克生甘草3克鸡内金2枚(烧)羚羊角3克磨(水兑服)鲜京竹叶30片为引三诊:烧热轻减,白痦续出,饮水减少,纳增,二便通畅,鼻仍微衄。咳嗽浙宣,痰凝,耳听失聪。脉弦滑而数,舌转润,苔黄渐退。此伏邪由里达表,营分积热由气分外透,再拟滋阴清热,宣肺化痰之方:黑玄参9克大寸冬9克白茅根13克冬桑叶9克川贝母6克(冲)广连翘6克金银花6克生甘草3克竹茹6克鸡内金2枝(烧)四诊:
上方连服二剂,烧热甫退,鼻衄止,咳嗽已宣,略出多量浓痰。全身白痦渐退,二便正常。纳佳,脉细弦而滑,舌润苔薄。此伏邪将尽,肺燥余热不清,续用下方:细生地9克黑玄参3克大寸冬9克吴白芷9克川贝母4.5克(冲)白茯苓12克金银花6克广连翘6克冬桑叶9克生甘草3克生苡仁12克鸡内金2枚《烧)五诊:烧热退净,咳减,痰少。白痦脱屑,积之盈捧,听聪已复。脉象转现和缓,舌红润有津。再用滋养调理之方。
细生地9克淮山药9克白茯苓12克炒杭芍9克红饭豆12克(冲)绿小豆9克(冲)炒苡仁12克广桔络6克净杷叶3片冬桑叶9克丝瓜络6克生甘草3克[按]症由腹胀便秘,壮热后又息满唇焦,面垢齿燥,神昏谵语,是病势趋由卫气渐传入营,似当清营透热,惟阳明腑积不通,三焦气化壅闭,故涤荡腑实为当务之急,遂用寒凉通导佐以清心化热,宣达肺气,兼顾其表。药后大便通畅,鼻衄,并且周身发出白痦,因而三焦气化得到枢转,病邪由营转气外透,实属佳兆。
后再拟健脾化痰,清络育阴之品,调理善后。内科虚痨烧周××,男,十三岁,学生,住昆明市财神巷。1930年4月。初诊:患者病经七、八月,初期畏寒发热,曾按疟疾治疗未减。继见烧热连绵,咳嗽、声嘶、痰血、鼻衄、胸胁牵痛,自汗、盗汗、日燥思饮等症,又杂进寒热补泻之方多剂,病情加剧,奄奄一息,家属焦急,延余诊治。时见患者卧床不起,精神萎糜,形容憔悴,面赤唇干,咳嗽、痰中带血,声音嘶哑,日晡及夜间潮烧、盗汗,食少思饮。
大便旬日始一行,小便短赤。脉象乍按弦数,有时反现濡滑且芤。舌干红,如镜面。此缘病邪久羁少阳,烧热日久,气津两伤,灼及真阴,肺燥胆热,脾弱肝旺,病属虚痨。治当首重枢转,清热润燥,兼固气阴,扶正除邪。拟方;胆炒柴胡6克醋炒法夏9克酒炒黄芩4-5克醋炙别甲12克醋炒青蒿6克鲜白茅根30克大寸冬9克地骨皮9克炒杭芍6克生甘草3克白人参6克(另煨兑服)另用粳米60克煎汤代水煨药。每服兑入梨、藕汁各一匙二诊:上方服两剂,面赤、潮烧略退,咳嗽、痰血、鼻衄较减,但咳时胸胁牵痛,自汗盗汗未止,便秘、溺黄。
口燥未除,思饮,食少。脉弦数而滑,芤象渐减。舌仍干红、如镜面。病势非轻,治则仍守原意。处方:白人参6克(另煨兑服)胆炒柴胡6克炒杭芍6克酒炒知母6克广桔络6克醋炒法夏