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194-姚贞白医案*导航地图-第6页|进入论坛留言



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二便能自约,溺尚黄赤。纳可,脉象滑数,舌红苔黑,龟裂较退,略布津液,续宗前法,嘱服四剂。处方:大生地2l克醋别甲15克生杭芍9克地骨皮15克炒知母4.5克广桔络9克茯神木15克野黄连3克鲜芦根30克生甘草3克竹茹6克鸡子黄1枚(分次兑服)四诊:上方服二剂,神识、语言已清,潮热、自汗、咳嗽均减。抽搐全止。思饮食,能起坐,舌红润,黑苔龟裂已退,脉尚滑数。仍用原方加减。
大生地15克黑玄参9克大寸冬9克地骨皮12克鲜芦根21克生甘草3克净竹茹6克鸡子黄1枚(分次兑服)五诊:服上方后,潮热退,自汗收,咳嗽止,纳谷佳,二便正常。舌红润有津,脉滑微数。症至此已转危为安。续用下方,以善其后。处方:大生地12克空沙参12克广玉竹9克天门冬9克金石斛9克大寸冬9克生杭芍9克茯神木15克净杷叶3片广桔络9克生甘草3克竹茹6克[按]此例春温,因热邪久伏下焦血分,真阴受损,津枯风动,神明失养,病势危殆。
此时若妄用追风搜散,必有“阴阳离绝”之虞,而清热泻火,则无济于事。乃本内经“燥者濡之”,“散者收之”,当机立断,应用温病条辨大定风珠以育阴潜阳。方中滇产野黄连,有清心化热解毒之功,童便助三甲引火归原。第次增损,竞奏全功。大头瘟(温毒)杨××,男,廿五岁,职员,昆明市人。1938年春。初诊:患者初病头痛,发热,不恶寒,夜卧烦躁不安。继而烧热,头痛加剧,口渴思饮,面赤目浮,鼻阻咽干,午后尤甚。大便秘结,小便短赤。
自服苏风丸、银翘散,效果不显。数日后,乍看其人,面目与往日全非,红肿胀大,目细鼻小,呼吸迫促,烧热、饮水不休。诊其脉,洪、大、弦、数。舌绛尖赤,苔黄燥。此风热温毒上干清窍,证属“大头瘟”,急当疏风清热,泻火解毒。处方:薄荷6克杭菊6克桑叶9克银花9克连翘9克黄芩6克黄连4.5克甘草3克生大黄9克生石膏18克人中黄6克鲜京竹叶50片二诊:呼吸较平,烧热饮水烦躁略减,大便已通,小便仍赤。但面目红肿未消,咳嗽有痰。
此病势稍退,而温毒尚重,继用原方加减。薄荷6克桑叶9克银花9克连翘9克黄芩6克黄连4.5克马勃9克姜蚕9克甘草3克生石膏18克浙贝母9克(冲)鲜京竹叶50片三诊:上方服二剂,头、目肿大渐消,面部显露皱纹。烦热较平,饮水减少。咳嗽痰凝,二使通调。脉弦数,舌红苔黄腻。此风热温毒渐散,拟方:生石膏18克滑石9克寒水石9克银花9克连翘9克薄荷6克芦根30克马勃6克蝉蜕6克甘草3克鲜京竹叶50#四诊:上方连服三剂,面目浮肿消退,呈现干枯皱纹。
二便通利,咳嗽已宣,渴饮止。脉细弦滑,舌红,苔较退。此温毒将净,阴液未复,拟方:白玄参9克大寸冬9克川贝母9克(冲)生石膏15克马勃6克蝉蜕3克连翘6克瓜蒌9克甘草3克五诊:上方服三剂后,面目红肿全消,皱纹发痒,起皮脱屑。饮食及二便正常,咳嗽亦减。脉仍细弦,舌红润。病势大减,再拟清润调理,病遂全瘥。处方:细生地12克京玄参9克大寸冬9克白茯苓12克杭白芍各6克粉丹皮6克冬桑叶9克瓜萎壳9克生甘草3克绿小豆9克(冲)丝瓜络9克[按]伏热甚重,感受时邪,致升降运化失司,温毒壁滞,闭塞清窍,形成此证。
治以疏风轻透,开泄上焦,败毒泻火,通导中焦,甘寒生津,清润下焦。随后养阴清络扫毒。暑风(乙型脑炎)李××,男,二十五岁,工人。1958年7月至传染病院会诊。据云:初起头痛,发热,经中西药物治疗,高热不退。病逾二周,头痛加剧,神昏谵语,手足抽搐,乃入院,诊断:乙型脑炎。症见壮热昏迷,面红唇焦,息高气促,角弓反张,时发抽搐。大便一周未行,小便失禁。脉洪、大、弦、数,舌绛,苔黄燥而厚腻。症由暑热内陷心胞,气阴受灼,风动痉厥,是属暑温重症。
法当清温化热,醒脑熄风。嘱用局方至宝丹一丸水化先服。处方:生石膏60克(打碎先煎二十分钟)炒知母9克霍香4。5克佩兰叶9克金银花9克黑栀子12克代赭石9克(醋煅)勾藤9克桑枝15克生甘草3克真犀角4.5克全蝎2对金头蜈蚣2条鲜米泔水二碗同煎。(因吞咽消失采用鼻饲)二诊:上方昼夜尽剂,抽搐较减,清晨偶有苏醒时。午后仍复高烧,神昏谵语,烦躁。便闭未通,痰鸣。脉洪、弦、滑、数,舌黄腻未退,干燥无津。续加减原方,以遏猖獗之势。
生石膏90克细生地24克代赭石12克(醋煅)金银花9克佩兰时9克石菖蒲9克醋郁金6克勾藤6克桑枝24克犀、羚角各4.5克(磨兑)全蝎3对蜈蚣3条