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194-姚贞白医案*导航地图-第37页|进入论坛留言



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,竟急剧恶化,由阳入阴,转为慢惊危症。观其手足浮,颜面萎黄,脉象虚数,是营血亏耗之象。神迷,厥逆,肢冷,泄泻,自汗不止,是元阳衰微之征。当此病机恶化之关键时刻,单刀直入,使用大剂加味理中地黄汤增损,扶元气,补营血,固本救里,幸挽垂危。慢惊风杨××,男,三岁,住昆明市。1969年。初诊:患儿病经半月,始发烧咳嗽,呕吐腹泻,经服中西药物,烧热渐退而腹泻不止,呕吐仍频。又进清凉退热剂,反而抽风阵作。延三日,神迷抽搐,面目指甲青暗,指纹青紫,透过三关。
且自汗,便溏,呕逆,手足厥冷。舌淡苔白,脉细微。此因发热后,脾胃虚弱,误服寒凉,伤及中阳,发为慢风之症,急拟下方:川附片9克(开水先煨透)焦白术9克茯苓9克潞党参9克法半夏9克广陈皮3克西砂仁3克(冲)生甘草2.1克川干姜4.5克炒老米6克二诊:上方服一剂后,神迷未全苏,抽搐尚作,而脉较起,略进饮食,啼声不扬。此脾胃阳虚,惊风未平。
用原方加减:川附片9克(开水先煨透)川干姜4.5克潞党参9克焦白术9克茯苓9克炒吴萸1.5克西砂仁3克双勾藤2.4克生甘草3克炒老米6克烧鸡金1个三诊:上方进二剂,神识全苏,抽搐、呕泻均止。手足转温,面色转润,爪甲口唇青暗全消,啼声清扬。指纹淡红,退至风关,舌润,脉调。此惊风已平,中阳渐复。仍气虚脾弱,续宜温暖调理。处方:上党参9克焦白术9克茯苓9克西砂仁3克川干姜4.5克炒杭芍3克生甘草3克大枣2枚炒玉老米各6克川附片9克(开水先煨透)上方连进五剂。
病痊愈。[按]烧热呕泻,误进凉遏,致脾虚气弱,阴寒难散。心阳不振,神明不安,筋脉失濡,遂发抽搐。内经云:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当与日光明。”方投加味理中,温寒健运,阴霾散,日照当空,病遂愈。急惊风刘××,男,三岁,昆明市人。1958年。患者住某医院,因发烧四日不退,今晨突发抽搐,约余前往会诊。症见面色青紫,神识昏迷,牙关紧闭,喉中痰声漉漉。小便失禁,大便秘。脉象洪数有力,舌尖红,苔黄而干,指纹青紫,透关射甲。
此肝阳上亢,痰热壅塞,积滞不化,风动症危。急投下方:双勾藤4.5克醋煅云母石6克桑枝12克醋法夏6克姜蚕3克楚薄荷4.5克焦山查6克甘草梢2.4克竹茹4.5克炒谷、麦芽各6克蛇胆陈皮二支,牛黄清心丸半丸,两药分次调服。二诊:服上方后,发热较退,神识转清,抽风已止,痰声渐消。能张口呼唤,饮水。便通,下粘液宿食等物。脉弦滑,舌苔淡黄。易怒。此风势渐平,肝肺余热未净。
处方:双勾藤4.5克醋煅云母石6克桑枝12克炒白芍6克光杏仁6克炒青皮3克炒枳壳4.5克桑叶6克芦根9克甘草3克竹茹4.5克烧鸡金3克蛇胆陈皮一支分次调服。三诊:上方尽剂,神识已清,思饮食,二便正常。脉弦缓,苔薄有津,指纹退至风关。此风平病退,续用健脾养肝,清调互进。处方。京半夏6克广桔络4.5克茯等9克炒杭芍6克桑叶4.5克炒扁豆9克(冲)炒苡仁9克生甘草3克竹茹4.5克小枣5个化红3克并嘱兼用小儿健脾丸、清肝肥儿丸交替服用,以善其后。
[按]小儿惊风,多因热毒灼阴,风火妄动,痰热壅滞,上犯心胞,而作抽掣。方用平肝熄风,化痰宣肺,兼调脾胃,配伍灵活。脾疳纳××,男,三岁,住昆明市。1943年。初诊:患儿初生时因母病,哺乳少,禀赋不足。发热后,叠用寒凉消导,热退而腹胀肠鸣,下利清谷不止,继则纳呆食减,酷嗜瓜果、成酸。病经半年余,症见毛悴色妖,肌肉消瘦。唇白,睑烂,善啼易怒;渴水自汗。便稀溏,溺浊而短。脉象弦数兼细滑,舌质红,苔黄少津。
症属脾疳,乃因久病,津液气血受损,脾失运化,肝旺,胃滞有虫,积而成疳。法当调中益气,固脾养肝,和胃清热,化虫消积。处方:明党参9克土炒白术9克茯苓9克炒黄连3克炒白芍6克使君子6克广芦荟1.5克槟榔片3克烧乌梅2个焦查炭6克生甘草3克鲜淘米水二碗代水煎药。二诊:上方服七、八剂,面色稍润。自汗、腹胀、肠鸣及便溏均减,胃纳渐开。但仍多啼易怒,不时咬甲磨牙。仍见睑烂目涩、鼻干唇白等症。此乃积渐消,疳未除,仍守原方加减。
明党参9克炒白术9克茯苓9克炒杭芍6克西砂仁6克广陈皮6克甜百部6克焦查炭6克槟榔片6克炙甘草3克炒苡仁9克炒陈米9克小枣7枚乌梅炭3枚三诊:上方服十余剂,患儿毛色转润,目明,肌肤渐充,啼怒、干馋等状渐渐消除,且食纳增进,不再酷好瓜果等物。脉细数,舌苔薄。乃疳积渐消,气血尚虚,续宜滋补。处方:苏条参9克当归