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194-姚贞白医案*导航地图-第36页|进入论坛留言



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,时出自汗。自服参苓白术散等方,无效。继见唇口青,四肢厥冷,又服附子理中汤,病势仍无转机,竟趋垂危,家属急抱负前来诊治。症见颜面及口唇苍白夹青,神迷,肢厥,抽搐阵作。口流白沫,下利不止。舌淡苔白,脉象沉微,指纹隐没。此因久病吐泻,脾阳欲绝,虚寒至极,厥逆生风,当急用加味逐寒荡惊汤挽救。处方:上肉桂4.5克(冲)(开水兑服)公丁香3克白胡椒1.5克(冲)川干姜6克川附片6克(开水先煨透)荜澄茄3克炙吴萸3克灶心土一块(烧红淬开水煎药)二诊:服上方二剂,抽搐渐平,呕吐减少。
下利未止,面色苍白,四肢未温,神迷嗜睡。脉稍起。此里寒较化,而泻久中虚,真阳不足,以前方加减:上肉桂4.5克(开水兑服)公丁香2.4克川附片9克(开水先煨透)川干姜6克西砂仁3克(冲)炒老米9克生甘草1.5克白胡椒1.5克(冲)烧大枣2枚三诊:上方服二剂后,抽搐已止,呕泻轻减,四肢转温,神识渐清,发声啼哭。能进少量饮食,但面色仍苍白。舌淡红,脉象较前有力,指纹显露、色淡青。此真阳渐复,脾虚中弱。续以下方温固调理。
红人参4.5克(另煨分次兑服)炒白术6克冲上肉桂3克(开水兑服)云茯神6克川附片9克西砂仁3克(冲)川干姜6克生甘草3克大枣2枚嘱服二剂四诊:患儿症情大见好转,呕泻均止,四肢温暖。食增,面色红润。舌粉红,苔薄,脉象调和。再拟下方调理。上党参6克炒白术6克白茯苓9克炙甘草3克川附片6克(开水先煨透)广陈皮3克川干姜6克西砂仁3克(冲)大枣2枚炒玉老米各6克[按]脏腑阴寒至极,惊抽厥逆,故投加味逐寒荡惊汤。
此方叠用肉桂、丁香、胡椒、附片、干姜、吴萸等一派温热峻品,直驱脏腑阴霾沉寒,荡惊回阳。患儿服后,阴寒渐散,脾阳复苏,惊定风平,体现了“寒者热之”的治疗大法。慢惊危症何××,男,二岁半,昆明市人。1938年秋末。初诊t烧热廿余日不退,咳嗽喘促,呕吐。腹泻,溺短赤,自汗。面色萎黄,手及足面浮肿。饮食日减,经治疗,其症未见好转。六脉细滑而数,舌苔薄黄微腻,指纹青暗。症属:少阳阳明合病,表里不清。法当和解消食。
处方:苏条参9克法半夏6克广陈皮3克炒黄芩2.4克炒厚朴6克炒谷芽6克炒麦芽6克西砂仁4.5克(冲)炒柴胡4.5克生甘草1.5克净秫米6克生姜1小片小枣5枚二诊:服上方一剂后,症状不减,反现烧热烦躁,哼挣,肢冷,自汗,有时发迷。脉细数而滑,舌苔薄腻,指纹青暗,渐透三关。手足肿,已抽风二次。自服盐蛇散,病势仍重,次日清早,急来复诊。此阳明积滞未化,脾弱肝旺生风,改用消积导滞,祛风定惊之方。
苏条参9克法半夏6克广化红3克茯神木9克双勾藤4.5克云母石6克炒枳壳4.5克炒厚朴4.5克桑枝木9克净秫米9克西砂仁6克(冲)生甘草1.5克烧鸡金1枚蛇胆陈皮1支(分三次兑服)三诊:上方服一剂,虽烧热略减,但肢冷厥逆,自汗不止,手足浮肿。神迷惊啼,抽搐频发,颜面青白。脉虚数无力,舌淡苔白,指纹青暗,透关射甲。此因病久元气日伤,营血亏损,脾虚生风,病势由阳入阴,转化慢惊危症,急拟下方治疗。
红人参9克(另煨兑服)炒白术9克川附片12克(开水先煨透)生口芪12克全当归9克大果杞9克熟地炭9克炒枣仁6克(冲)黑芝麻6克枣皮3克炮川姜6克生甘草3克四诊:上方连服二剂,患儿厥回肢暖,抽搐惊啼渐平。热势减退,自汗渐收,能安卧。指纹退至气关,脉细弱,舌转粉润。此元气渐复,病有转机。续以上方加减。红人参6克(另煨兑服)炒白术9克川附片12克(开水先煨透)当归0克生口芪9克京半夏9克广陈皮6克西砂仁6克(冲)炮川姜4.5克生甘草3克小红枣9枚五诊:上方服二剂,烧热已退,厥回汗收,惊搐全止。
渐思饮食,指纹转红,退至风关,脉弱缓,舌红润。久病气血尚虚,肝脾失调,宜续温暖调和。红人参6克(另煨兑服)漂白术9克川附片12克(开水先煨透)茯苓9克米炒口芪9克西砂仁3克(冲)米炒当归。克炙甘草3克陈皮3克小枣9枚六诊:服上方三剂,各症均减,思饮食,面色红润,时有痰凝做咳。小便清长,大便干,日一行。脉和缓,舌红润。再拟下方调理。
川附片12克(开水先煨透)米炒当归9克米炒党参9克炒白术9克茯苓9克京半夏6克广陈皮4.5克炒杭芍6克西砂仁4.5克(冲)建莲子9克炒苡仁9克炙甘草3克小红枣7枚[按]此例患儿,病久营血亏耗,元气损伤,其症遂不能因和解少阳,消导阳明而解