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194-姚贞白医案*导航地图-第31页|进入论坛留言



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,患者腰腹部有阵发性酸痛,饮食渐思,睡眠尚可。腹中瘕积转动频作,夜尿已减,大便正常。此服药后,肝脾调达,气渐行,血渐活之兆。脉弦而软,舌红苔润。宜趁此时机,宣络通经,行气活血,使经汛早通。拟方:炒柴胡6克当归15克川芎6克京三棱9克蓬莪术9克炙香附6克元胡索9克炒川断9克紫丹参9克桃仁泥9克生三七粉4.5克(分次冲兑)红花4.5克每服点清酒少许为引。五诊:上方服至第三剂,患者于当日晚间,觉腹中疼痛不休,至午夜时,闭止近五年之月经,忽然来潮,色紫黑,有块者数枚。
翌晨,余往查房,闻而为之庆慰,当为复诊;脉息转现柔缓调和,弦象已减,舌如前。余无不适,即为续用下方:炒柴胡6克当归15克川芎6克炒杭芍9克炙香附6克炒荆芥4.5克紫丹参9克丹皮6克川断9克元胡索6克桑寄生12克生三七粉4.5克(分次冲兑)六诊:患者连服上方五剂,月经续得畅下,至七、八日乃止。经期中食眠均佳,二便正常。自紫黑血块下后,腹中硬块若失。脉象调和弱缓,舌如前。患者因工作关系,不能在昆耽搁,当为拟常用药方,并嘱常服八珍丸,逍遥散等药,以资巩固。
至1960年因公来昆,到院自述,回原单位后常服汤丸方剂,月经均按期而至,并无其它不适云。常服处方:炒柴胡6克当归15克炒杭芍9克川芎6克茯苓12克白术9克炙香附6克粉丹皮6克西砂仁6克桑寄生12克甘草3克生姜2片小枣12枚[姚按]此证是我医治妇女长期闭经证中比较突出之一例,原因是患者冷热不匀,饮食不节,引起经闭。后经当地中医多人使用攻破温补药物不效,遂形成妇科中的“症瘕”。
我根据内经的论述“石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,杯以留止,……月亨不以时下,皆生于女子,可导而下”的记载,认为本病虽未到石瘕的“日以益大,状如怀子”程度,但是经闭日久,再发展下去,就更难着手了!根据辨证施治的精神,认为攻破过猛,既损伤了冲任,温补杂进,又引起气血壅滞。
所以在治疗方面,首先认定治痛“必求其本”,先宜调和冲任,滋养肝脾,如人参、归、芎、鹿角、别甲、香、砂等味,然后再理气活血,宣络通经,如元胡、丹参、三棱、莪术、桃仁、红花、三七等味,总之,先肯定治疗的程序,再确定逐步的处方用药,最后月经畅通,诸病痊愈。带下李××,女,三十五岁,干部。1969年6月。初诊:自云生育二胎,近年来患带下,经候常过期,经前七、八日,带下淋漓,每月如是,带色青白如涕状,量多如注。
经行则腰酸腹痛,肛门下坠,食欲不振,面色青白,精神疲乏,形体日趋肥胖,服止带丸及单方均无效。舌淡,苔白腻,脉细弦滑。证属脾虚气弱,肝肾带脉不足,水湿不化,下注为带。治则:调摄肝肾,健脾化湿。处方:炒柴胡9克生口芪15克白术12克炒苍术9克炙升麻3克上党参15克当归15克西砂仁6克煅龙骨12克诃子肉12克炒淮药12克莲须9克臭椿皮9克烧姜2片小枣11枚上方连服十五剂,诸症痊愈,嘱用补中益气丸巩固。[按]方取补中益气、君、完带、秘元,复方化裁.具升阳、健脾、化湿、固摄性能。
针对病机,博而不杂。妊娠恶阻王××,女,二十六岁,机关干部。1952年6月。初诊:婚后年余,尚未生育,素有气短、头晕及月经后期(十至十五日)等症。适当暑夏,下乡支农,返家后,即感头昏晕,发热,微恶寒。恶心,吞酸,作呕,不思饮食。夜卧不宁,时出自汗,腰酸,便秘,经汛二月未潮。诊脉两寸浮滑,左关弦细,两尺弱。舌质淡红、苔白腻。此虽暑症,但寸脉浮中带滑,又兼停经二月,乃妊娠之兆。法宜先清暑邪,调和肝胃,忌克伐升散之品。
处方:霍香梗4.5克佩兰叶3克法半夏9克广陈皮6克净秫米15克茯苓12克生甘草2.4克竹茹6克生姜2片炒老米12克小枣11枚二诊:上方服二剂,暑邪已解,但呃逆仍频,嗳气,食入即吐。腰楚,诊脉两寸尤动甚,恶阻也。续宜调肝和胃,降逆止呕。处方:霍香梗6克法半夏9克广陈皮6克西砂仁6克白术9克茯苓12克净秫米15克桑寄生12克云黄连2.4克生姜汁(炒)竹茹4.5克小枣1l枚(嘱少量缓服)三诊:上方服三剂,胃脘渐舒,恶阻大减,可进稀粥,尚感腰楚肢软。
脉滑绥,舌淡润。拟用调和肝脾,兼养气血。处方:当归身9克苏条参12克法半夏9克炒白术9克西砂仁6克广陈皮6克桑寄生12克白茯苓12克炒老米15克秫米15克烧生姜2片小红枣11枚[按]妊娠恶阻,又兼伤暑,疑似之间,委而能断。此虽妇科常病,但因素禀各异,兼症颇多,临诊尤须审慎