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194-姚贞白医案*导航地图-第32页|进入论坛留言



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。子嗽苏××,女,三十五岁,住昆明郊区。1945年8月。初诊:生育六胎,又怀孕七月,因冒雨受寒,头疼身痛,咳嗽发烧。服表里双解剂,外邪得汗已解,但咳嗽不止,胎动不安,腰酸腹坠。逾廿日,昼夜均感小便频数,不能制约。已服润肺化痰,理气清热多剂,渐至面足浮肿,寝食不安。脉象滑数,重取无力,舌淡红。细参症情,此子嗽也。乃因气血两虚,冲任不足,肺风不化所致。亟宜滋血固气养胎,化风益肺宁嗽。
处方:肥沙参9克当归身15克炒杭芍9克淮山药12克化桔红6克菟丝子12克桑螵蛸9克黑芝麻12克炙冬花9克生白术9克生甘草3克蜜炙桑叶9克次诊;上方服二剂,咳嗽减,吐出风沫痰涎,胎动渐安,小便频数渐能控制。尚有轻度面足浮肿,仍腰酸腹坠。脉滑,舌红苔润。是肺风较化,气血尚虚,冲任未足。续用原方化裁。处方:龟鹿胶18克(烊化兑服)阿胶珠12克肥沙参9克当归身15克炒杭芍9克菟丝子15克甜光杏仁9克炙冬花6克桑螵蛸9克炒芡实12克炙甘草3克白果15克(烧去壳)小枣12枚三诊:
上方连服七剂,咳嗽渐平,小便正常,浮肿消退,饮食增加,睡眠安定。脉转滑缓调和,舌苔红润,是气血冲任均得调养,胎元亦渐安固。再为拟下方常服,至足月顺产,咳嗽全愈,此后未发。处方:沙参12克当归身15克炒杭芍9克白术12克茯神15克甜光杏仁9克淮山药12克炙冬花9克黑小豆15克化桔红4.5克炙甘草3克莲子肉15克白果15克(烧去壳)[按]妊娠血虚受寒,表解后,即当本“散者收之”之意,以免犯虚虚实实之戒。
若单纯一味治咳,仅以润肺、化痰、清热而不顾本体虚实,则后患无穷。本案法重培元安胎,化风益肺,标本同治。正体现了内经“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”之辨证观点。子痫王××,女,廿五岁,干部。时间:1969年。初诊:怀孕八月余,常感头晕目弦,心悸气短,面色潮红,肢体浮肿,手足麻木。经某医院检查为妊娠高血压症。近数日来,自觉头昏眼花更重,耳鸣,夜卧不安。日前卒然倒扑,不省人事,双目直视,牙关紧闭,颈项强直,口流白沫,手足抽搐,自汗不止。
即送某医院抢救后,稍有转机,而抽搐频发不停,神智仍模糊不清,延余前往会诊。脉象弦大而滑,舌苔浮薄微干。证属平素肝肾不足,阴虚阳亢,精不养神,血不荣筋,以致血燥生风,手足抽搐,阳气不潜,上浮而为眩晕昏厥,逆为妊娠子痫重证。治则:宜祛风宣络,养血育阴,潜阳镇逆。方用羚羊勾藤汤加昧:羚羊角3克(磨水兑服)双勾藤9克当归15克桑寄生15克广木香4.5克细生地12克炒杭芍9克茯神15克云母石9克(煅)生石决明12克生龙骨12克生甘草3克竹茹6克蛇胆陈皮末2支(分次调入)二诊:
上方连服二剂后,神识稍苏,抽搐渐减,口干思饮,自汗时出。时常悲伤叹息,胸闷暖气。有时烦燥不安,不思食,小便少,大便秘。脉象弦大渐平,舌苔淡黄、微润。此风势渐平,血不养肝,阴虚脏燥之象。除用原方续服外,再拟金匮“甘麦大枣汤”频频灌服。处方:生甘草15克浮小麦30克大枣5牧三诊:上二方续服三剂后,神志完全苏醒,抽搐已止。自觉精神倦怠,身软无力。二便已通,稍能静卧,能进少量饮食。仍有头昏耳鸣、心悸、自汗、胎动等症状。
脉息细弦带滑,舌苔薄黄有津。此病退气弱,血衰而不养胎,心神不足之候,续用下方调理:干地黄15克当归身15克炒杭芍12克炒枣仁15克茯神15克沙吉力15克黑芝麻15克桑寄生12克菟丝子15克浮小麦18克小红枣12枚广陈皮6克生甘草3克上方服五剂后,子痫证已不再发,产后痊愈出院。[姚按]“子痫”在妇科症中病例不多。治疗一面要养血驱风,一面要镇静通络。古代医家云:“治风先治血,血行风自灭。”余治疗此一病例,就是本此治则,而收显效。
子肿杨××,女,廿八岁,干部。1971年10月。初诊:妊娠产期已过旬日,夜间烦躁,胎动不安,小便短少,体重骤增,血压高达200/100毫米汞柱,行动迟缓笨拙。近一周来,更觉头眩、眼花、面足浮肿,腰楚腹坠。已住某医院用催产、利尿、降压等药物,症状未减。脉息轻按滑数,重取弱,舌苔薄白有津。此属子肿,系由妊娠血虚,胞脉气滞,水湿遏阻。法当利水消肿,松气滑胎为治。
处方:带皮茯苓24克大腹皮9克广陈皮6克炒枳壳6克老苏梗9克木通9克当归15克川芎6克白通草3克柞枝木15克生龟板15克二诊:上方连用二剂,小便转频,量多,胎动加剧,至第三日清晨,即顺产一孩。产后浮肿减退,血压降至150/90毫米汞柱。自觉头昏神倦