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194-姚贞白医案*导航地图-第28页|进入论坛留言



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。此系病退阴虚肺燥,余热未净之候,改用下方,连服十余剂而愈:生地炭15克京元参9克麦冬9克生杭芍9克冲川贝母9克粉丹皮4.5克茯神12克广桔络6克炙冬花9克甘草3克藕节5个[姚按]鼻衄一症,为临症中常见疾病之一,如处理不当,医不及时,轻则失血伤阴,重则大量衄血,引起气随血脱。余尝见农村一老人,因年迈嗜酒,大量鼻衄盈盆,由于抢救不及而死亡。又尝诊一中年妇女,亦因外伤鼻衄过多,血流如注,已有气随血脱之虞,虽大剂参附,挽救回生,但此后极度贫血,体质虚弱,经常多病。
医学前辈谓:“阳络伤血,血从督脉而出,是谓衄血。阴络伤血,血从冲脉而出,是谓咯血”。此症余根据临床症状,先用物理疗法,上用冰布冷敷,下用沸汤浸足,即内经所谓:“从上引下”之意,此后以大剂犀角地黄汤加减,养阴凉血,滋润化燥,遂告痊愈。中寒胃痛外宾某,男,五十岁。1967年8月。初诊:患者体质素弱,有胃病史,每年夏秋雨湿之际,或工作疲劳过度,或饮食不慎,即易发作。一周前,因感寒发热,经用西药治疗好转,而胃疾复发,吞酸,胀满,隐隐作痛。
大便溏薄,日四、五行,量少、色黄绿,便后胀满不减。食少,肢冷,眩晕。病势迁延,邀余会诊。症见患者卧床难起,精神疲惫,四肢乏力,颜面清瘦。舌质淡,苔薄白。脉象轻取细缓,沉候濡弱。此属寒湿壅遏,脾阳不运,胃肠失和,法当温中散寒,健脾祛湿。拟方如下:红人参6克(另煨兑服)上肉桂4.5克(开水兑服)炒苍术9克广陈皮6克西砂仁9克茯苓15克炒老米15克生姜1片(烧)小枣11枚上方连服五剂,每剂三煎。二诊:症情显著改善,诊脉细缓有力,舌转红润。
大便成形,日一行。吞酸、饱闷、胃部隐痛、肢冷等症均渐消失。能起床行步,思饮食,惟精神欠佳。此中焦寒湿渐化,脾阳渐复,续拟益气健脾,温胃之方;红人参6克(另煨兑服)上肉桂6克(开水兑服)生口芪15克炒白术9克西砂仁9克(冲)法半夏9克广陈皮6克烧姜2片炒老米15克小枣11枚[按]中焦脾胃,具有受纳、腐熟、蒸腾、运化水谷精微,产生津液、气血、营卫等营养物质的功能。祖国医学将这一系列生理过程喻之为“中焦如沤”的现象。
中焦气化失司,产生寒湿,上逆胃脘则疼痛反酸,下注肠问则便溏稀薄,甚而泻利清谷不止。此案对证治疗,投温中散寒,健脾祛湿,益气及增强阳能之药,获显效。肝郁脾湿李××,男,三十五岁,机关干部。1959年4月。初诊:患者经某医院检查,诊为“迁延性肝炎”。证见胁下偏右隐隐作痛,吞酸嗳气,心泛欲呕。口苦,纳少,溺短黄。面足稍浮,目微发黄,潮热,夜卧不宁。脉左细弦,右濡缓,舌质红、苔薄腻。此久病阴虚,气滞湿郁,肝脾失调。
治宜解郁、清热、化湿。处方:炒柴胡9克炒杭芍9克茯苓15克法半夏9克广陈皮6克云木香3克西砂仁9克醋郁金6克生苡仁15克烧鸡金6克地骨皮9克二诊:上方服五剂后,胁痛和吞酸嗳气减轻,溺转淡,目仍黄。余症如前。此湿热渐化,肝气较舒,续以原方化裁。处方:醋别甲12克炒柴胡6克炒杭芍9克茯苓15克砂仁9克法半夏9克广陈皮6克净竹茹6克烧鸡金6克地骨皮9克云木香3克小红枣10个三诊:上方连服五剂,胁痛止,溺清长,诸症均减。
脉调和,舌润苔退。自觉倦怠,乃病退气虚,肝脾不足。拟下方调理:苏条参12克白术12克茯苓15克炒杭芍9克当归9克法半夏9克炒枣仁12克西砂仁6克云木香3克生苡仁15克小红枣11个上方服一月后,经复查:肝功能已属正常。[按]木郁土壅,脾为湿困,疏泄无权,运化难复,正气愈虚,故“迁延”有由矣!当此之时,清、补皆非所宜,乃投疏利调养,亦因势灵变之趣也。肝郁湿热症赵××,男,三十二岁,人民解放军干部。1961年6月。
初诊:自诉右胁下疼痛半月余,按之疼痛更甚,胸膈痞闷,不思饮食,大便稀溏,日二、三行,小便短黄。口干苦,思饮,厌油脂肉食,时发寒热。经检查诊为急性传染性肝炎。服药效果不显。症见双目微黄,面色晦滞不荣,精神疲倦。诊脉左弦右滞,舌质红,苔薄黄而腻。此属肝郁气滞,湿热内伏。法当舒肝理气,清热温胆利湿。处方:炒柴胡6克薄荷6克炒枳实4.5克(冲)炒杭芍6克广木香3克西砂仁6克广陈皮6克陈佛手9克芦根15克鸡骨草15克净竹茹6克烧鸡金6克二诊:
连服上方八剂后,寒热未作,精神渐振,思食,尚厌油腻,胸闷胁痛减轻,口苦思饮渐除。小便清长,大便转干。脉象细弦,舌红,苔腻较退。中医辨证:此肝气渐舒,湿热较化,脾胃有调和之机。续以下方:炒柴胡6克炒枳实6克(冲