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9克(另煨兑服)土炒白术12克茯神18克东阿胶18克(烊化分次调兑)炮姜炭6克当归12克炒杭芍9克侧柏叶炭6克参三七粉4.5克(分次调兑)生甘草3克(点童便为引)三诊:上方连服二剂,吐血停止,能进少量流质,自汗已收,能安卧,胸胃刺痛轻减。自觉头昏神倦无力。脉转缓和,较前有力,舌质淡红,苔渐润。续用原方加减:吉林红参9克(五剂后改苏条参15克)炒白术12克茯神15克砂仁6克(冲)当归15克炒杭芍9克广陈皮6克炙甘草3克莲子12克(去心)龙眼肉9克炮姜4.5克大枣3枚上方连服十余剂,
诸症消失,饮食增加,病愈出院。[按]本例患者,素有胃病,又因挣伤,发生大吐血不止,脾胃大伤,有气随血脱之危!急当止血固摄。而止血之法,血宜活,不宜结,故方中以三七为主。宜调顺气机,少点童便为引。血渐止,增加益气荣血,养肝温脾之品。继叉养心安神,补益气血,强健脾胃,以善其后。胃痛便血陈××,男,六十岁,工人。1970年5月。初诊:患者胃痛三十年,十年来症状加重。常感胸膈胃脘疼痛胀闷,呃逆吞酸,大便二、三日一行,时呈黑褐色、或便后鲜血。
渐至形体极度消瘦,颜面苍白,食纳稀少,自汗,畏寒肢冷,精神萎顿。曾经钡餐检查;证实为胃及十二指肠溃疡。大便潜盘试验(+)至(++++)不等。因多次治疗无效,特来住院治疗。脉象沉细而紧,舌淡,苔薄白,中心黄腻。此病久阳虚脾弱,寒湿内滞,气血失和,胃络受损。法当温运。处方:党参15克土炒白术12克茯苓12克法半夏0克西砂仁9克上肉桂6克(兑服)荜澄茄6克公丁香4.5克(冲)甘草3克侧柏叶炭9克烧鸡金6克炮姜炭9克二诊;
上方服三剂后,胀闷疼痛略减,而现口燥唇干,头昏心慌,气短自汗,夜卧不安,便秘,色褐尤深。诊脉沉细紧而数,舌苔黄燥少津。此中焦寒湿稍化,而上方偏燥,有阴虚热浮之象,改拟下方:红人参9克(兑服)当归15克炒杭芍9克土炒白术9克茯神15克海螵蛸12克(煅)浙贝母9克(冲)西砂仁9克侧柏叶炭9克甘草3克烧鸡金6克炮姜炭6克三诊:上方服六剂,口燥渐润,胀痛轻减,食纳较增,头昏、心慌、自汗及夜卧不安,均有好转。
便秘,色褐,便后仍有少量鲜血。脉细弦,苔黄已退。此阴经络脉初得调养,脾胃渐运,病久气血阴阳俱虚,续拟黄土汤加减:干地黄15克川附片15克(开水先煨透)白术12克东阿胶15克(烊化兑服)炒黄芩6克全当归12克灶心土1块(约120克,捣碎,泡水澄清,取水煎沸,煎煮它药。)四诊:上方连服十剂,胸胃胀痛由缓解而渐消失,大便转黄,日一行,鲜血止。潜血试验数次,皆为(—)即阴性。纳增眠佳,色润肌丰,脉绥调,舌粉润。
余症也全瘥。出院时,为拟下方,嘱制丸剂常服。处方;苏条参30克炒白术30克茯神30克当归30克炒杭芍2.4克西砂仁15克熟地黄炭2.4克海螵蛸2.4克炙附片30克(开水先煨透)炙甘草9克炒枯芩9克上药制成蜜丸,每丸重9克,早晚各一丸,用开水送服。[按]脾阳既伤,阴络复损,用药过燥,每伤津血;过投阴腻,又碍中焦。二诊用参、术、归、芍、贝等品,性能缓和,易于受纳。后用加味黄土汤,温阳健运,养血益阴,气血双调,其本得治。
再用丸剂,善其后。鼻衄大失血李××,男,二十五岁,昆明市西郊某厂工人。1971年2月。初诊:患者平日身体强健,食欲旺盛,因烟酒嗜好过多,引起血燥肺热,心胆火灼。时值春令,气候干燥,又食辛辣刺激之物,触动血热,遂发为鼻衄。初起不过鼻中偶然流血,后即大量衄血,杯盈碗盛,无法遏止。急请该厂五官科西医针药并施,且加用手术以纱布填塞鼻腔,而鼻衄改由口腔而出,仍不能止,乃用车将患者载来我院门诊。因出血过多,患者面色萎黄,饮食不思,头昏,神倦,唇焦口燥,脉象洪滑,舌黄。
此属衄血过多,阴虚络燥,心肺热重。治则先用物理疗法,俾使血随热降,以制其奔腾之势。先将毛巾用冰水浸湿,冷敷于后脑及头颈部(督脉)。再用热水一盆将患者两足浸泡水中。急速煎服下方:犀角4.5克生地30克丹皮6克赤芍9克栀子炭9克藕节炭9克侧柏炭9克白茅根30克川贝母9克煅酒淬花蕊石9克二诊:昨用物理疗法及服上方后,衄血暂止,只少许由痰中咯出,脉洪滑均减,舌黄淡,能略进饮食,二便尚通,再用下方:
犀角4.5克生地炭18克京元参12克麦冬9克赤芍9克炒栀子炭6克丹皮炭6克川贝母9克桔络9克净杷叶3片生甘草3克藕节9克鲜京竹叶50片三诊:服上方后,患者鼻衄全止,微咳痰凝,只神倦头昏,肢体困乏